Anatomia
Os Acidentes Vasculares Cerebrais são usualmente causados por anormalidades na circulação. No entanto as variações anatômicas são frequentes, e o território que recebe o suprimento de sangue de uma dada artéria não é de todo previsível; como resultado, as síndromes dos acidentes vasculares encefálicos podem não se correlacionar bem com a localização da lesão vascular. Exames de imagem são apropriados para fornecer informações precisas sobre cada paciente individualmente. Pela Clínica que o paciente apresenta é possível determinar a localização vascular do Acidente Vascular Cerebral.
Artéria Cerebral Anterior
Hemiparesia contralateral, mais acentuada no membro inferior
Perda sensorial contralateral
Alterações do funcionamento esfincteriano anal e vesical
Manifestações mentais, que são mais nítidas e estáveis se o AVC for bilateral
Alterações do comportamento, se o AVC do lobo frontal for intenso.
Artéria Cerebral Média
Afasia (quando o hemisfério dominante é lesado);
Hemiplegia e/ou hemiparesia contralateral, mais acentuada na face e membro superior;
Hemianópsia homônima;
Hemihipostesia;
Apraxia;
Alexia.
Artéria Cerebral Posterior
Síndromes sensoriais talâmicos;
Alterações de memória (lesão bilateral);
Hemianópsia homônima;
Síndrome de Anton;
Cegueira cortical, provocada por lesão bilateral dos lobos occipitais associada à agnosia;
Dislexia sem agrafia;
Hemiplegia fugaz;
Ataxia.
Artéria Carótida Interna
Hemiplegia contralateral com hemipostesia e afasia (quando o hemisfério cerebral dominante é lesado);
Isquemia retiniana com obnubilação ou perda da visão no olho homolateral;
Inconsciência no momento da oclusão;
Nota: 40% dos doentes com oclusão da artéria têm, antes do AVC definitivo, ataques isquêmicos transitórios.
Artéria Basilar
Hemiplegia contralateral ou tetraplegia;
Paralisia facial;
Disartria e disfagia;
Síndrome de Hormes homolateral;
Perda de consciência e presença de vertigem.
Artéria Vertebrobasilar
Sinais de lesão de nervos cranianos e de conexões cerebelares homolaterais com sinais sensitivos e motores nos membros contralaterais;
Síndrome de Weber (lesão localizada nos pedúnculos cerebrais);
Paralisia homolateral do nervo óculo-motor comum;
Hemiplegia contralateral.
Fonte: IPAF, 2007.