tag:blogger.com,1999:blog-29833540356236863582024-01-08T15:03:27.001-08:00terapia do movimentoUnknownnoreply@blogger.comBlogger83125tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-46813589502057975802020-03-17T21:21:00.000-07:002020-03-17T21:23:26.869-07:00INFORMACIÓN COVID-19 Para Fisioterapeutas<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-XjU6BXQVYVo/XnGfl8ORxvI/AAAAAAAAB4A/uUQMYMOlALQBt6A4CMxyIQyUEFv41s-zACLcBGAsYHQ/s1600/unnamed.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="457" data-original-width="321" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-XjU6BXQVYVo/XnGfl8ORxvI/AAAAAAAAB4A/uUQMYMOlALQBt6A4CMxyIQyUEFv41s-zACLcBGAsYHQ/s320/unnamed.jpg" width="224" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Actuar y hacer que otros profesionales actúen de acuerdo con la ciencia, la conciencia y la deontología: una tríada que favorece los mejores resultados para la salud. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Como profesionales sanitarios, los fisioterapeutas, también debemos contribuir con inteligencia y responsabilidad en el afrontamiento de esta situación excepcional. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"></span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><a href="https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.consejo-fisioterapia.org/adjuntos/adjunto_96.pdf&ved=2ahUKEwjIwdPHlaPoAhW_ErkGHWiVCFAQFjANegQIBRAB&usg=AOvVaw34BdKQezvlAHU16cmjCDXL&cshid=1584505150647" target="_blank"><b>Download</b></a></span></div>
</div>
<div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-78952553141809557552020-03-04T20:08:00.002-08:002020-03-04T20:55:24.019-08:00drenagem torácica: princípios, comentários e cuidados<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Introdução<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">O incremento do uso terapêutico da Drenagem Torácica que se
tem verificado a nível dos serviços, associado ao número de questões e de
dúvidas que os enfermeiros colocam face a este tratamento, levaram a que
considerasse ser importante a compilação não exaustiva de elementos básicos
sobre este procedimento. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">É nosso objetivo fornecer informações aos profissionais que
lidam com este tipo de equipamento, os conhecimentos básicos sobre os
componentes de uma drenagem torácica, as possíveis formas como esta é
realizável e as complicações a ela associadas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ao longo do texto serão apresentados os princípios em que
se baseia, as indicações e a finalidade e, as vias de acesso para uma drenagem
torácica. Numa segunda parte enumeram-se e descrevem-se os diversos tipos de
sistema de drenagem, para no final sistematizar os riscos e as complicações,
interligados com a atividade física e as alterações da autoimagem. Refere-se
uma abordagem de um tema que consideramos importante e analisado somente nas
vertentes do equipamento e sua utilização.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Generalidades<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A pleura possui dois folhetos: um visceral, aderente ao
tecido pulmonar e; um parietal, aderente às estruturas da parede torácica. Esta
dupla aderência é a responsável pela manutenção da expansão torácica, ao longo
do ciclo respiratório. Sem essa força de tração o tecido pulmonar estaria
permanentemente colapsado em torno dos ramos brônquicos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">O espaço pleural - espaço virtual entre os dois folhetos -
é ocupado pelo liquido pleural. Este liquido tem por função reduzir o atrito
entre os folhetos pleurais, durante o movimento respiratório.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Este liquido, segundo AGAREZ, é composto por:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Volume: 1 a 2 ml em cada espaço<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Proteínas: 1,77 g/dl<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Células: 4.500/ml<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Monócitos - 54 %<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Células degenerativas - 30 %<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Linfócitos - 10 %<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Polimorfonucleares - 4 %<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Células mesoteliais - 5<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Um aumento patológico deste volume liquido (por sangue,
exsudados, etc.) vai afetar a força aspirativa do espaço pleural. O mesmo se
verificar se existir ar no espaço pleural. A pressão negativa pré-existente,
resultante do campo de forças exercido pelo tecido pulmonar e pela pressão
intra-pleural colóido-osmótica, ir então diminuir (ou mesmo ser anulada), com
consequente colapso pulmonar (parcial ou total).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">As trocas gasosas a nível alvéolo-capilar dependem de
diversos fatores, de entre os quais salientamos:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">1) volume circulante de sangue saturado de dióxido de
carbono, nos capilares pulmonares;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2) a quantidade de oxigênio que atinge o alvéolo;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">3) a permeabilidade da membrana alvéolo-capilar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Sempre que há um derrame, independentemente da sua
etiologia ou do seu conteúdo (liquido ou gás), vai haver uma diminuição da
superfície total disponível para a efetivação das trocas gasosas, isto é, vai
ocorrer uma diminuição da capacidade vital e da compliance pulmonar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Se essa coleção de liquido ou de ar atinge proporções que
coloquem em risco a vida do doente dever-se-á proceder à sua remoção através de
drenagem torácica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A técnica da drenagem torácica consiste na colocação de um
cateter torácico no espaço pleural, e a sua conexão a um sistema de drenagem.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Este sistema é composto por uma série de tubos e por um
recipiente coletor do produto drenado, colocados de modo a funcionar num único
sentido (o do pulmão para o recipiente coletor).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Indicações
e Finalidades<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A decisão de colocar uma drenagem torácica baseia-se em
diversos fatores, tais como:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- Extensão do pneumotórax (mais de 20 % do campo pulmonar);<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- Sinais e sintomas apresentados;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- Doença pulmonar subjacente e é sempre uma decisão médica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Segundo BENZ, a presença de dificuldade respiratória, dor
moderada ou severa e agravamento do derrame são indicadores para colocar uma
drenagem torácica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Segundo SANCHES, ao instituir-se uma drenagem torácica
pretende-se:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">1) Drenar para o exterior o liquido ou gás acumulados;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2) Restaurar a pressão do espaço pleural;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">3) Reexpandir o pulmão colapsado.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Por sua vez, as indicações mais comuns da drenagem torácica
são:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- Pneumotórax;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- Hemotórax;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- Derrame pleural;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- Fistula broncopleural;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- Cirurgia intra-torácica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><b>Princípios</b></span><b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> em que se baseia a drenagem torácica<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A drenagem torácica pode executar-se por ação:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">1) gravitacional;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2) de pressão positiva intrapleural;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">3) de pressão negativa no sistema de drenagem.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">1 -
Ação gravitacional<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">O ar e/ou os fluidos deslocam-se de um nível mais alto para
um nível mais baixo, isto é, deslocam-se dos valores de maior pressão para os
de menor pressão. Ao colocar os frascos coletores a um nível inferior ao do
tórax estamos a estabelecer um circuito cujo sentido é do tórax para os
frascos. A inversão desse sentido leva a que seja re-introduzido o produto
drenado na cavidade pleural, com consequente aumento do derrame e um agravamento
do potencial para a infecção.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2 -
Pressão Positiva Intrapleural<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">O ar e os fluidos em excesso contidos na cavidade pleural
estão sob tensão, ou seja, estão sujeitos a um valor de pressão mais elevada
que os contidos no frasco coletor, colocado a um nível mais baixo que o tórax,
esta pressão leva a que esse ar e esses fluidos sejam deslocados em direção ao
frasco coletor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Para esse aumento de pressão intrapleural contribuem, não
só os líquidos ou o ar por si sós, como também a inspiração forçada e a
ventilação artificial.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">3 -
Pressão Negativa no sistema<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Este processo é o oposto do anterior. Ao ser aplicada, no
sistema de drenagem, uma pressão inferior à existente na cavidade torácica
estamos a forçar o movimento do liquido e do ar, contidos na cavidade pleural,
em direção ao frasco coletor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">É um procedimento muito comum quando se pretende efetuar
uma rápida depleção do liquido ou ar contidos na cavidade torácica - como por
exemplo, após se ter quebrado o selo de água numa drenagem simples (Ver também
6 - Riscos e complicações).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Realiza-se conectando o sistema de drenagem a um sistema de
vácuo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A pressão aplicada não pode ser muito grande (o máximo
oscila entre -20 e -30 cmH2O), pelo risco de se efectuar uma aspiração de
tecido pulmonar (o que de modo algum se pretende, pois iríamos agravar ainda
mais a situação do doente).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Vias
de Acesso<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A introdução do cateter torácico é realizada por punção da
parede torácica, no decurso da cirurgia ou, sob anestesia local, na unidade de
internamento.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">O local de inserção varia de acordo com o produto a remover
e a sua localização. No entanto as vias mais comuns são:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">a) no 2º ou 3º espaço intercostal anterior, na linha média clavicular
(para drenar um pneumotórax);<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">b) no 4º a 6º espaço intercostal, na linha média axilar
(para drenar líquidos).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A escolha destes locais tem a ver não só com as
características físicas dos drenados (o ar tende a tomar uma posição mais
elevada que o meio liquido) como também por se procurar puncionar locais em que
a irrigação e a enervação não estejam no trajeto do cateter.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pode haver necessidade de se colocar mais de um dreno no
mesmo indivíduo e em locais diferentes dos atrás enunciados. Idealmente a
introdução de um cateter torácico deverá ser feita sob controle radiológico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">No entanto, sabe-se que por condicionalismos diversos
(sobretudo estruturais, físicos e organizacionais) tal não é praticável. Na sua
impossibilidade impõe-se que, após a colocação da drenagem torácica, seja feito
um exame radiológico para controle da localização do cateter e despiste de
intercorrências.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Sistemas
de Drenagem<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Os sistemas de drenagem podem classificar-se em:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">a) quanto ao método de manutenção do sentido do circuito:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- De selo de água;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- Valvulares.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">b) quanto ao processo de drenagem:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- Passivos;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- Ativos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">c) quanto ao equipamento:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- Simples;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- De duplo frasco;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- De triplo frasco;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- Descartáveis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Sistemas
de Selo de Água<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Nos sistemas de selo de água, uma tubuladura tem uma das
extremidades mergulhada (cerca de 2 cm) num fluido contido num vasilhame. A
outra extremidade encontra-se conectada, direta ou indiretamente, ao cateter
torácico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A coluna de água que preenche a porção imersa da tubuladura
vai funcionar como válvula unidirecional. A quando da expiração permite a
passagem do produto drenado para o frasco coletor (por se desenvolver no
circuito uma pressão positiva) e, durante a inspiração impede o retrocesso
desse drenado por se elevar uma coluna de água que estabiliza a diferença de
pressão entre o frasco coletor e a pressão intrapleural.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Este sistema pode ser constituído por um, dois ou três
frascos ou por equipamento descartável. É usado tanto em drenagens passivas
como ativas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Sistemas
Valvulares<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Neste sistema, um dispositivo de dupla membrana, é
interposto entre o cateter torácico e o coletor. A ação combinada das membranas
possibilita a passagem de ar e/ou dos fluidos do tórax para o coletor, mas não
o seu retrocesso.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">É um processo relativamente recente, mas que veio aumentar
o nível de segurança na manipulação dos sistemas de drenagem torácica. Enquanto
que se num sistema de selo de água, um frasco se parte ou um tubo se desconecta
do cateter torácico, ocorre então entrada de ar através do cateter, indo
provocar um pneumotórax hipertensivo, com as válvulas essa situação está
minimizada.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Destes sistemas, os mais em voga são: a Válvula de Heimlich
e; os cateteres de baixo fluxo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Válvula de Heimlich<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A Válvula de Heimlich é constituída por um tubo de plástico
de cerca de 15 cm de comprimento, no interior do qual estão duas lâminas de
borracha em íntimo contato entre si. Os topos deste tubo são encerrados por uma
conexão para o cateter torácico e outra conexão para o sistema coletor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A pressão exercida pelo liquido ou pelo ar nessas lâminas
de borracha faz com que estas se separem ligeiramente, permitindo a drenagem
dos produtos (ar ou fluido), logo após o que se encerram novamente impedindo o
seu refluxo. A resistência que a válvula oferece à passagem destes produtos é
mínima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">É um produto descartável, que funciona em qualquer posição,
pelo que permite o tratamento em ambulatório de alguns pneumotórax.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Cateter
de Baixo Fluxo<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">É também denominado por sistema de McSwain. Consiste num
cateter fino de cerca de 50 cm de comprimento e 2,7 mm de diâmetro. A sua
extremidade é arredondada e possuem diversos orifícios laterais por onde se
efetuar a drenagem. Na outra extremidade existe uma válvula unidirecional cujo
princípio de funcionamento é idêntico ao da Válvula de Heimlich. Tem ainda a
vantagem de ser completado por uma derivação abaixo da válvula unidirecional,
pelo que é possível aplicar uma força de sucção ao cateter sem ter que efetuar
desconexões ou alterações no sistema.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">As vantagens são semelhantes às da Válvula de Heimlich,
acrescidas de ser muito mais cômodo para o doente devido às suas reduzidas
dimensões. A sua principal desvantagem é o seu preço.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Drenagem
Passiva<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">É um tipo de drenagem que faz apelo à força gravitacional e
à existência de uma pressão positiva intrapulmonar, para a concretização da
drenagem pleural.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pode ser realizada de um modo simples, isto é, o frasco que
serve de selo de água é o mesmo que vai servir de coletor do drenado, ou pelo
sistema de duplo frasco, funcionando o primeiro frasco exclusivamente como
coletor e o segundo como selo de água.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Por este processo, a drenagem é efetuada lentamente e
depende de fatores individuais.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">As atividades de fisioterapia respiratória têm um papel
preponderante neste tipo de drenagem. É o processo de drenagem mais comumente
utilizado.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Drenagem
Ativa<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Quando se pretende acelerar a reexpansão pulmonar, drenar
uma grande quantidade de liquido ou de ar ou, se pretende corrigir uma fuga de
ar há que aplicar uma força aspirativa continua no sistema de drenagem.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Esta aspiração continua é mantida constante e dentro dos
níveis de segurança, pela colocação de um frasco a seguir ao de selo de água.
Este segundo frasco tem como características especiais, para além de estar
conectado a um sistema de vácuo, o facto de possuir uma vareta que tem uma das
extremidades mergulhada (cerca de 20 cm) num liquido estéril e a outra
extremidade aberta para o ar atmosférico. Deste modo, independentemente do
valor de sucção aplicado pelo sistema de vácuo, a força aspirativa é mantida
constante, pois a aspiração excessiva efetuada pelo vácuo é compensada pela entrada
de ar através da vareta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A força aspirativa aplicada à cavidade pleural é a
resultante da ação da imersão da tubuladura proveniente do cateter torácico e
da quantidade de vareta imersa no segundo<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">frasco. Por exemplo, se no primeiro frasco a tubuladura
estiver mergulhada 2 cm e no segundo (ao qual está conectado ao sistema de vácuo)
a vareta estiver mergulhada 20 cm então a pressão aspirativa é de -18 cm H2O
(i.e. 2-20 = -18).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tal como acontece com o sistema passivo, pode ser colocado
um frasco somente para colheita do produto drenado. Este frasco deve ser
colocado interposto entre o cateter torácico e o frasco de selo de água.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Sistemas
Descartáveis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Surgem como resposta a um dos principais problemas dos
clássicos frascos - a quebra do selo de água. Os frascos, por serem de vidro e
de grandes dimensões, quebram-se e caem com facilidade, pelo que é frequente o
desenvolvimento de pneumotórax hipertensivo. Por outro lado é difícil de
deslocar a unidade doente/sistema pela complexidade e peso do sistema.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Deste tipo de drenagem o sistema mais conhecido é o
PLEUREVAC.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">São feitos de um material plástico transparente. São leves,
fáceis de transportar e de uso único.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Funciona de modo similar ao sistema de triplo frasco. Têm
três câmaras: uma para recolha do produto drenado; outra para o selo de água e;
a terceira destina-se à aplicação de um sistema de vácuo. Por serem
transparentes é possível observar o funcionamento de cada uma das câmaras.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Com estes sistemas é possível a recolha de produto para
análise sem ter que se abrir o coletor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Riscos
e Complicações<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Sendo uma técnica invasiva, a drenagem torácica não é
isenta de riscos e, por vezes, surgem complicações, algumas das quais com
gravidade.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">As complicações mais frequentes são:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">1) a hemorragia por lesão de um vaso (artéria intercostal,
subclávia, mamaria, etc.); ou por<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">oclusão do tubo, mascarando assim a evolução de um
hemotórax;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2) infecção devida sobretudo a uma manipulação incorreta do
sistema;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">3) enfisema subcutâneo por deficiente posicionamento do
cateter torácico;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">4) abcesso da parede, resultado sobretudo de deficiente
técnica ou a quebra do frasco coletor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">1) Quebra do selo de água. Surge por:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- colocação da tubuladura proveniente do doente acima do
nível de água;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- o frasco com selo de água tombar;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- quebra do frasco com selo de água<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2) desconexão acidental dos tubos<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Estes dois acidentes permitem a entrada brusca de ar para a
cavidade pleural, do que vai resultar um pneumotórax extenso, normalmente
hipertensivo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">3) elevação do frasco com selo de água a um nível igual ou
superior ao do doente. Este acidente leva a um refluxo do produto drenado e do
liquido contido nos frascos coletores para a cavidade pleural, por um processo
de sifão<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">4) oclusão do tubo de drenagem por:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- acotovelamento do tubo;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- compressão por o doente se deitar sobre o tubo enquanto
dorme;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">- formação de coagulo ou de processo fibrótico junto dos
orifícios de drenagem.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Esta situação conduz também ao desenvolvimento de processos
hipertensivos no local afetado, devido à existência de um agravamento do
derrame concomitante com a não efetivação da drenagem do ar ou líquidos
acumulados.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Clampagem
do sistema de Drenagem Torácica<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A clampagem de uma drenagem torácica é realizada por duas
pinças de Kocker, colocadas abaixo do cateter torácico. As pinças devem ser
colocadas em sentido oposto e afastadas entre si cerca de 5 cm. Esta dupla
clampagem destina-se a aumentar a segurança - se uma pinça se abre a outra
evitará a entrada de ar na cavidade pleural.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Um aspecto a ter em linha de conta é a necessidade de as
pontas das pinças estarem protegidas por peças de borracha, para que não sejam
praticados cortes no tubo de drenagem.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">São indicação para a clampagem do dreno torácico:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">1) a desconexão acidental dos tubos ou quebra dos frascos
(colector ou de selo);<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2) durante as operações de mudança de frasco ou de abertura
dos mesmos;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">3) no transporte do doente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A clampagem não é isenta de riscos. Ela funciona como
oclusivo do tubo de drenagem.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Por impossibilitar a drenagem ela pode conduzir a um
agravamento do derrame, com os consequentes riscos para o doente: lesão
pulmonar; distúrbio cardíaco; alteração da ventilação. Por isso mesmo a
clampagem deve ser efetuada no final da fase expiratória.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Excetuando-se se se está a avaliar a tolerância do doente à
clampagem, esta deve ser mantida pelo menor espaço de tempo possível. Os riscos
que coloca assim o justifica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Num indivíduo com um clampe colocado, a pressão
intrapulmonar pode ser aumentada diversas vezes, se o indivíduo tosse ou se o
derrame se agrava. Este evento, pode vir a desencadear um agravamento da
situação - por exemplo, pode reativar uma fistula broncopleural.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Dreno
Torácico e Mobilização do Paciente<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A presença de um dreno torácico não é impeditiva da
mobilidade geral do indivíduo. No entanto, o sistema de drenagem pode limitar a
deslocação do indivíduo na unidade de internamento. Por exemplo, o indivíduo
com um sistema aspirativo e em selo de água, embora se possa sentar na cama ou
deslocar-se em torno dela, está sempre limitado pelo comprimento do tubo que
vai do cateter torácico até ao frasco coletor e deste ao sistema de aspiração.
A introdução dos sistemas descartáveis e das válvulas unidirecionais, veio obviar
um pouco este aspecto.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A dor provocada pela situação base, associada ao incomodo,
desconforto e mesmo a alguma dor produzida pela presença do próprio dreno pode
também ser um fator condicionante da mobilidade do doente. O medo sentido pelo
doente, a par da informação fornecida pelos profissionais de saúde pode também
condicionar a atividade geral do indivíduo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Independentemente destes aspectos, o doente deve ser sempre
encorajado a tossir e a efetuar inspirações profundas periodicamente. Pois
estas atividades facilitam a reexpansão pulmonar e previnem a infecção e a atelectasia.<o:p></o:p></span></div>
<br /></div>
<div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-25601467358709549532020-01-17T16:12:00.000-08:002020-03-04T20:09:36.203-08:00Resumo FES e TENS: Teoria e Prática<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;">FES </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;">(FUNCTIONAL ELECTRICAL
STIMULATION)<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Conceito:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></b><span style="font-size: 12pt;">A <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">FES
(FUNCTIONAL ELECTRICAL STIMULATION)</b> faz parte das correntes elétricas de
baixa frequência, a fim de promover contração muscular induzida.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">O
nome FES é basicamente comercial, na verdade o termo mais correto é a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Estimulação Elétrica Neuromuscular e
Muscular (EENM)</b>.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">A
estimulação elétrica funcional é a estimulação elétrica de um músculo privado
do controle normal para produzir uma contração funcionalmente útil. Esse termo
é usado quando a meta do tratamento é favorecer ou produzir movimento
funcional.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br />
<a name='more'></a><br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Tolerância a FES<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">A
forma de onda do estímulo e duração do pulso tem um papel importante no
conforto da ressoa. Afirma-se normalmente que níveis de dor e sensação desagradável
são minimizados pelo uso de larguras curtas de pulso <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>geralmente são escolhidos 50 μs) e altas frequências
(40-50 Hz ou mais). Há uma necessidade de reavaliar continuamente o nível
terapêutico de contração para cada músculo que é estimulado para assegurar que
estejam sendo obtidos os efeitos ideais.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Na
realidade, o que caracterizou o FES, foi o fato de o equipamento produzido
conseguir aplicar uma corrente no músculo de forma que se pudesse fazer flexão
e extensão dos músculos de forma alternada. Essa propriedade do equipamento deu
a ele o nome FES, por ser uma estimulação funcional. Sendo assim, vamos mostrar
como podem ser as correntes encontradas no FES.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">O
importante é que haja a opção de poder controlar a frequência desta corrente
num intervalo de 1 a 100 Hz, pois é nesse intervalo onde podemos obter
contrações desde um abalo até a tetania. Bom, nesse caso, parece que estamos
diante de uma corrente farádica comum? Isso mesmo! Não há diferença.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-Oz9B23t0E7U/XiJIhRQRBQI/AAAAAAAAB3M/rxOkXJNOLYEzd-YeBZvqHNZIZHygWLkcQCLcBGAsYHQ/s1600/imag%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><img border="0" data-original-height="93" data-original-width="308" src="https://1.bp.blogspot.com/-Oz9B23t0E7U/XiJIhRQRBQI/AAAAAAAAB3M/rxOkXJNOLYEzd-YeBZvqHNZIZHygWLkcQCLcBGAsYHQ/s1600/imag%2B1.png" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="font-size: 12pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype
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o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">A
figura acima mostra a Rampa. A rampa representa graficamente como a corrente se
comporta durante todo o tempo de tratamento. Esta rampa apresenta
características importantes. Vamos descrevê-las em parágrafos:<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="font-size: 12pt;"></span></span></div>
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt;">O
tempo de subida; sustentação e descida; juntos representam o trabalho muscular,
ou seja, o tempo em que o músculo está sendo submetido à ação da corrente.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt;">A
pausa representa o tempo em que o equipamento ficará desligado, permitindo a
recuperação do músculo. É importante lembrar que esse ciclo ocorrerá várias
vezes durante o tempo de tratamento.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt;">A
pausa nunca deve ser menor do que o tempo de sustentação.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt;">Se
quisermos fazer uma sobrecarga grande em um músculo, fazemos o trabalho maior
do que a pausa.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt;">Se
quisermos fazer uma sobrecarga pequena, fazemos uma pausa grande e um trabalho
pequeno.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="GradeClara1" style="border-collapse: collapse; border: none; text-align: justify;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: -1; mso-yfti-lastfirstrow: yes;">
<td style="border-bottom: solid black 2.25pt; border: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.05pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 5; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Modo aplicação<o:p></o:p></span></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 2.25pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.05pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 1; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Sincrônico<o:p></o:p></span></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 2.25pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.1pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 1; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Recíproco<o:p></o:p></span></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 0;">
<td style="background: silver; border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-background-themecolor: text1; mso-background-themetint: 63; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.05pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 68; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">2 canais no
Agonista<o:p></o:p></span></span></div>
</td>
<td style="background: silver; border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-background-themecolor: text1; mso-background-themetint: 63; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.05pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 64; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Contração Isotônica<o:p></o:p></span></span></div>
</td>
<td style="background: silver; border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-background-themecolor: text1; mso-background-themetint: 63; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.1pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 64; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Não Indicado<o:p></o:p></span></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.05pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 132; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">1 canal no
Agonista e 1 canal no antagonista<o:p></o:p></span></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.05pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 128; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Contração Isométrica<o:p></o:p></span></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-left-themecolor: text1; mso-border-right-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.1pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 128; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Contração Isotônica com mobilidade articular<o:p></o:p></span></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">O
modo recíproco só é indicado quando queremos fazer uma eletroestimulação
funcional. Enquanto o modo sincrônico é indicado tanto para uma
eletroestimulação em músculos que precisam ser estimulados sem que haja uma
mobilização articular (de forma isométrica) quanto em grupos musculares
isolados.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Contra Indicação<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">A FES não deve ser
aplicado sobre as regiões caróticas e globofaríngea.</span></span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></div>
<ul style="text-align: left;">
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt;">Não deve ser utilizado
FES em pacientes portadores de marcapassos ou outro dispositivo eletrônico
implantado.</span></span></li>
</ul>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 12pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="font-size: 12pt; text-indent: -18pt;"> </span><span style="font-size: 12pt; text-indent: -18pt;">A aplicação de FES em
grávidas só deve ocorrer com acompanhamento médico, sendo que os três primeiros
meses é totalmente desaconselhável as aplicações na região lombar e abdominal.</span></span></li>
</ul>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 12pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"> Pacientes portadores
de doenças cardíacas não devem ser submetidos a tratamento com FES.</span></span></li>
</ul>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Não deve ser
utilizado FES sobre as pálpebras.</span></span></li>
</ul>
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">
</span><br />
<ul style="text-align: left;">
<li style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">A utilização de FES
em crianças, epiléticos e pessoas idosas deve ser realizada com acompanhamento
médico.</span></span></li>
</ul>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">A utilização de FES
deve ser feita mediante indicação de um fisioterapeuta ou médico.</span></span></li>
</ul>
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">
</span><br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">A aplicação
simultânea, em um paciente, de equipamento de ondas curtas, ou micro-ondas ou
equipamento cirúrgico de alta frequência com FES pode resultar em queimaduras
no local de aplicação dos eletrodos da FES, além de poder causar danos ao
equipamento de TENS.</span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"> </span></o:p></span><b style="text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><o:p><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"> </span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">PROCESSO DE APLICAÇÃO
DE FES<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Preparação
da Região a Ser Tratada<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">1)
A região onde será aplicada a FES deve ser limpa com sabão antialérgico, de
forma a facilitar a circulação de corrente do eletrodo para a pele.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">2)
Se a região a ser tratada possuir elevada densidade de pêlos, estes podem
dificultar o contato dos eletrodos a pele do paciente. Recomenda-se nestes caso
uma tricotomia superficial.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Fixação dos Eletrodos<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1 1)<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt;">Coloque
uma fina camada de gel nos eletrodos, suficiente para que toda a área do
eletrodo permaneça em contato com a pele do paciente.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2 2)<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt;">Coloque
os eletrodos na região desejada.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Fixe os
eletrodos sobre a pele com uma fita adesiva hipoalergênica.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">DOSIMETRIA DA FES<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Uma frequência mais baixa (<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">30 a 50 Hz</b>) tende a selecionar mais as
fibras tônicas ou vermelhas do tipo I, sendo que a frequência mais alta (<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">50 a 80</b> Hz) pode selecionar mais fibras
fásicas ou brancas do tipo II b.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="SombreamentoClaro1" style="border-collapse: collapse; border: none; text-align: justify;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: -1; mso-yfti-lastfirstrow: yes;">
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 216.1pt;" valign="top" width="288"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 5; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b><span style="color: red; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Fibras tônicas ou vermelhas tipo I<o:p></o:p></span></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 216.1pt;" valign="top" width="288"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 1; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b><span style="color: red; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">30 a 50 Hz<o:p></o:p></span></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="background: silver; border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-background-themecolor: text1; mso-background-themetint: 63; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 216.1pt;" valign="top" width="288"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 68; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b><span style="color: black; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Fibras fásicas ou
brancas tipo II b<o:p></o:p></span></span></b></div>
</td>
<td style="background: silver; border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-background-themecolor: text1; mso-background-themetint: 63; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 216.1pt;" valign="top" width="288"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 64; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">50 a 80 Hz<o:p></o:p></span></span></b></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Outro parâmetro de grande
importância e a duração de pulso. Os aparelhos tradicionais permitem o ajuste
entre <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red;">200 e 400
μs</span></b>, quando se objetiva a contração muscular.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Em um primeiro momento do
tratamento, pode-se optar por <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red;">duração de pulso entre 200 a 300 μs</span></b>, aumentando
para 300 a 400 μs em músculos que já passaram por um programa prévio de
fortalecimento. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Em um segundo momento, pode-se
utilizar esta duração de pulso para selecionar tipos específicos de fibras. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Fibras brancas ou do <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">tipo II</b> apresentam menor limiar de
excitação, sendo mais ativadas com duração de pulso próxima a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">200 μs</b> e <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red;">fibras vermelhas</span></b> respondem melhor a
excitação, com duração próxima a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red;">400 μs</span></b>.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="SombreamentoClaro1" style="border-collapse: collapse; border: none; text-align: justify;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: -1; mso-yfti-lastfirstrow: yes;">
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 216.1pt;" valign="top" width="288"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 5; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b><span style="color: red; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Fibras tônicas ou vermelhas tipo I<o:p></o:p></span></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 216.1pt;" valign="top" width="288"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 1; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><span style="color: red; font-size: 12pt;">Duração de pulso 400 μs</span></b><b><span style="color: black; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="background: silver; border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-background-themecolor: text1; mso-background-themetint: 63; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 216.1pt;" valign="top" width="288"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 68; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b><span style="color: black; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Fibras fásicas ou
brancas tipo II b<o:p></o:p></span></span></b></div>
</td>
<td style="background: silver; border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-background-themecolor: text1; mso-background-themetint: 63; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 216.1pt;" valign="top" width="288"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; mso-yfti-cnfc: 64; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-size: 12pt;">Duração de pulso</span></b><span style="color: black; font-size: 12pt;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">200 μs<o:p></o:p></b></span></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">TEMPO DE APLICAÇÃO<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">A relação entre o tempo de contração
e o tempo de repouso (Ton x Toff) em músculos <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">mais fracos deve ficar em torno de 1:2</b> e, em <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">músculos mais próximos do normal, relação de 1:1</b>. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Um tempo de contração entre <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">10 e 15 segundos</b> tem sido preferido
pela maioria dos autores. Outra regra que tem sido preconizada e um tempo total
de tratamento com o FES entre <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">10 e 15
minutos</b>, podendo exceder os 20 minutos apenas em casos de atletas.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Utilizando também eletrodos de
superfície, existem duas técnicas conhecidas de colocação dos eletrodos. Em uma
delas, chamada “<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red;">mio-energética</span></b>”,
coloca-se um eletrodo no inicio do ventre muscular e outro do mesmo canal mais
distal, nesse mesmo músculo. A outra técnica e chamada de “<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red;">ponto motor</span></b>”, colocando-se um
eletrodo no ponto motor de determinado músculo e o outro mais proximal,
preferencialmente no mesmo músculo.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></div>
<div style="border-bottom: solid windowtext 1.5pt; border: none; mso-element: para-border-div; padding: 0cm 0cm 1.0pt 0cm;">
<div class="MsoNormal" style="border: none; line-height: normal; padding: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Estimulação
elétrica nervosa transcutânea (TENS)<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">TENS e um equipamento amplamente
utilizado na Fisioterapia (nem sempre de forma correta) que tem como
característica a geração de uma corrente alternada ou bifásica, pulsada,
assimétrica, equilibrada com forma de pulso retangular.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Essa característica física faz com
que seja uma corrente “despolarizada”, sem, portanto, efeitos capacitivos. A
corrente emitida pelo TENS trabalha no espectro de aproximadamente <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">1 a 150 Hz</b>, sendo considerada de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">baixa frequência</b>.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="font-size: 12pt;">Fisiologicamente, o TENS atua em
principio de uma forma local ou segmentar, aumentando a condução nas <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">fibras nervosas da dor rápida</b> (fibras
mielínicas do tipo A</span><span style="font-size: 12pt;">b</span><span style="font-size: 12pt;">), <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">inibindo a
condução das fibras da dor lenta</b> (fibras amielinicas ou polimodais do tipo
C) ao nível da substancia gelatinosa no corno medular posterior. Essas fibras
mielínicas são ativadas no momento de um trauma ou da lesão, sendo que alguns
minutos depois as fibras amielinicas entram em ação. Essas fibras amielinicas
de condução da dor lenta são, portanto, fibras que estarão excitadas quando o
fisioterapeuta abordar o paciente.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Essa inibição segmentar evita a ativação
do neurônio de transmissão (célula T) no trato espinotalamico, impedindo que o
estimulo nocivo chegue ao tálamo e, consequentemente, ao córtex. Esse mecanismo
denominado “teoria das comportas” corresponde ao efeito analgésico do TENS,
baseando-se no efeito de hiperestimulacao das fibras mielínicas, bloqueando a condução
das fibras amielinicas do tipo C, principalmente quando associadas a ativação
de vias inibitórias descendentes pela liberação de alguns neuromoduladores químicos
da dor chamados de opioides endógenos, basicamente as endorfinas.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Alem deste efeito analgésico já bem
descrito, estudos experimentais tem sugerido um efeito normalizador do sistema autonômico
simpático, levando, portanto, a um aumento microcirculatorio local abaixo dos
eletrodos de estimulação.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Esse efeito de reparo ou anti-inflamatório
ainda e muito discutido, principalmente pelo fato do TENS gerar uma corrente de
baixa frequência, o que leva a uma profundidade de penetração muito pequena, não
sendo capaz de levar esta microdilatacao a tecidos abaixo da pele. Os estudos
que corroboram com esses achados ainda se baseiam em animais experimentais.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Existem quatro tipos principais de aplicação
do TENS, sendo esses:<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">1. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">TENS Normal ou Convencional:</b> esta forma de aplicação normalmente
leva uma <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red;">frequência
de</span></b><span style="color: red;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">1
a 150 Hz</b></span> e <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red;">duração de pulso entre 50 e 120 μs</span></b>. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Frequências mais altas (em torno de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red;">100 a 120 Hz</span></b>)
tendem a ser mais eficazes em processos dolorosos <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">agudizados</b> em pacientes com dor de alta intensidade originadas por lesões
recentes. Essa opção tende a liberar endorfinas de rápida atuação. Já a utilização
de frequências mais baixas <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red;">(30 a 40 Hz</span></b>) parecem otimizar a analgesia de longa
duração, sendo empregadas em pacientes que relatam dor mais crônica. Além
disso, esta faixa de frequência tende a levar a maior <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">vasodilatação superficial local</b>. A aplicabilidade clinica desta
ultima informação ainda permanece incerta;<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; text-align: justify;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 225.15pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">TENS NORMAL OU CONVENCIONAL<o:p></o:p></span></span></b></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 207.05pt;" valign="top" width="276"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">INDICAÇÃO<o:p></o:p></span></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 225.15pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Frequências Altas 100 a 120 Hz<o:p></o:p></span></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 207.05pt;" valign="top" width="276"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Dor aguda, lesões recentes,
endorfinas liberadas rápidas.<o:p></o:p></span></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 225.15pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Frequências Baixas 30 a 40 Hz<o:p></o:p></span></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 207.05pt;" valign="top" width="276"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Dor crônica, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">analgesia longa duração</b>, maior vasodilatação superficial local.<o:p></o:p></span></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">2. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">TENS tipo Burst</b>: mais indicado em casos de dor miogênica, seja por lesão
direta ou por espasmo protetor e tende a realizar uma estimulação próxima ao
limiar motor, levando a <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">analgesia via
relaxamento muscular</b> pós- excitação. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Nessa forma de estimulação mantém se
a frequência em <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">100 Hz</b>, sendo
aplicada com duas rajadas ou três de pulso por segundo, sendo que a duração de
pulso é maior que o TENS normal, em torno de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">100 a 180 μs</b>. A estimulação próxima ao limiar motor leva a uma sensação
forte, porém confortável, de corrente com contrações musculares mínimas. Vale a
pena lembrar que os efeitos tendem a ser <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">analgésicos
e relaxantes</b>, não devendo ser confundidos com a estimulação para o
fortalecimento muscular;<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; text-align: justify;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 225.15pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">TENS TIPO BURST<o:p></o:p></span></span></b></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 207.05pt;" valign="top" width="276"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">INDICAÇÃO<o:p></o:p></span></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 225.15pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Frequências 100 Hz <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Duração do Pulso 100 a 180 μs <o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 207.05pt;" valign="top" width="276"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Dores miogênicas, lesão direta ou
espasmos, analgesia via relaxamento muscular.<o:p></o:p></span></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">3. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">TENS tipo acupuntura</b>: a frequência de estimulação desse tipo de
TENS esta em torno de 2 a 5 Hz, com duração de pulso maior, próxima a 300 μs.
Essas características fazem com que atue também próximo ao limiar motor,
produzindo analgesia e relaxamento muscular;<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">4. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">TENS breve e intensa</b>: a grande diferença entre esta forma e as
outras e a alta frequência (100 a 250 Hz) e a alta duração de pulso (maior que
250 μs). Esta configuração e adotada por muitos terapeutas pre-procedimento
cinesioterápico, visto que tende a ocasionar uma analgesia mais rápida. Assim,
a percepção do paciente e de uma corrente de alta intensidade, porem tolerável.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="font-size: 12pt;">O TENS pode ser aplicado na pele por
eletrodos de superfície com gel a base de água, como material acoplador ou
eletrodos autoadesivos. Essa aplicação deve ser realizada preferencialmente próxima
à região de origem da dor (ou </span><b>dermátomos</b><b style="font-size: 12pt;"> relacionados</b><span style="font-size: 12pt;">), </span><b style="font-size: 12pt;">reservando um dos
canais ao trajeto do nervo</b><span style="font-size: 12pt;">, próximo a entrada na coluna vertebral. A
distancia entre os eletrodos deve ser de </span><b style="font-size: 12pt;">no
mínimo um palmo</b><span style="font-size: 12pt;">, </span><b style="font-size: 12pt;">objetivando maior
profundidade de penetração</b><span style="font-size: 12pt;">, </span><b style="font-size: 12pt;">evitando-se
também eletrodos pequenos</b><span style="font-size: 12pt;">, </span><b style="font-size: 12pt;">pois
aumentaria muito a densidade da corrente, diminuindo a intensidade no equipamento</b><span style="font-size: 12pt;">.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Outro ponto importante na aplicação
desse recurso é o tempo de aplicação. Estudos recentes têm mostrado que a aplicação
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">deve sempre exceder os 40 minutos</b>,
podendo chegar a aproximadamente <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">duas
horas</b> para se buscar os melhores efeitos terapêuticos. Tempo de aplicação
menor do que o citado anteriormente parece não alterar a sensação dolorosa
quando comparado à estimulação do tipo placebo.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="font-size: 12pt;">Entre as inúmeras indicações do
recurso em questão, podem-se citar as principais alterações do aparelho
locomotor como lesões musculares, traumas, contusões, entorses ligamentares, lombalgias,
lombociatalgias, cervicalgias, cerviobraquialgias, tendinopatias, doencas
articulares como lesões meniscais, capsulares e osteoartrite. Além dessas indicações
tradicionais, vale lembrar que o equipamento gera corrente despolarizada, sendo
indicado em </span>pós<span style="font-size: 12pt;">-</span>operatórios<span style="font-size: 12pt;"> recentes, inclusive na presença de implante metálico,
desde que se tenha uma atenção especial. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">A aplicação simultânea de correntes com
objetivo analgésico como a crioterapia (gelo principalmente) tem sido
utilizada, porem esta pratica não tem fundamento fisiológico, visto que o TENS
atuaria aumentando a condução nervosa para o fechamento das comportas medulares
e o gelo inibiria esta condução. Essa pratica e totalmente empírica, portanto, não
e defendida aqui.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">DOSIMETRIA<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">TENS NORMAL OU CONVENCIONAL:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="font-size: 12pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="Imagem_x0020_1" o:spid="_x0000_i1028"
type="#_x0000_t75" style='width:409.5pt;height:117pt;visibility:visible;
mso-wrap-style:square'>
<v:imagedata src="file:///C:/Users/pietr/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.emz"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--></span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-GZYVRMReHfs/XiJJ1MSeroI/AAAAAAAAB3c/s2KWkdXe5_wZ2xeqso3Pi1jhdsyqJq7SgCLcBGAsYHQ/s1600/tens%2Bdose.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><img border="0" data-original-height="139" data-original-width="308" src="https://1.bp.blogspot.com/-GZYVRMReHfs/XiJJ1MSeroI/AAAAAAAAB3c/s2KWkdXe5_wZ2xeqso3Pi1jhdsyqJq7SgCLcBGAsYHQ/s1600/tens%2Bdose.png" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Este
tipo de TENS é preferencialmente utilizado para produzir analgesia de curta
duração, mas de ação rápida. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Por
exemplo: paciente tem um torcicolo e o terapeuta não consegue fazer um
alongamento da musculatura porque o paciente sente muita dor à manipulação.
Então vamos fazer uma analgesia no local. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Qual a vantagem do TENS
Convensional: <span style="color: red;">sua ação é rápida.</span><o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;">Qual a desvantagem do
TENS Convencional:</span></b><span style="font-size: 12pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: red;">sua analgesia é
de pouca duração</span></b>, mas neste caso específico, queremos produzir
analgesia apenas para poder manipular o paciente. Após essa manipulação,
provavelmente o pacientes não apresentará mais necessidade de um analgésico.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">TENS TIPO BURST:<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-fWMZIZZaY3o/XiJJa5vD64I/AAAAAAAAB3U/5mVHQ1QPI5wXRtSBPcaX2KSjawn6MHp8wCLcBGAsYHQ/s1600/tens%2Btipo%2Bburst.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><img border="0" data-original-height="200" data-original-width="308" src="https://1.bp.blogspot.com/-fWMZIZZaY3o/XiJJa5vD64I/AAAAAAAAB3U/5mVHQ1QPI5wXRtSBPcaX2KSjawn6MHp8wCLcBGAsYHQ/s1600/tens%2Btipo%2Bburst.png" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="font-size: 12pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="Imagem_x0020_2" o:spid="_x0000_i1027"
type="#_x0000_t75" style='width:384.75pt;height:149.25pt;visibility:visible;
mso-wrap-style:square'>
<v:imagedata src="file:///C:/Users/pietr/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.emz"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Este
tipo de TENS tem as duas características dos dois tipos anteriores, pois
estimula tanto a “<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">via dos opióides</b>”
quanto à “<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">comporta da dor</b>”.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Esse
feito deve-se ao fato deste tipo de TENS ter duas frequências; a frequência da
corrente e a frequência do Burst. Muitos terapeutas preferem este tipo por ter
esta característica, mas na realidade, o tipo Burst não tem exatamente o mesmo
efeito do convencional e do acupuntural ao mesmo tempo.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Quando
não podemos usar o acupuntural por ser uma área que tenha espasmo muscular,
utilizamos o TENS Burst por não ter esse tipo de restrição e também utilizar a
“<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">via dos opióides</b>”. Entre o TENS
convencional e o Burst, geralmente se opta pelo Burst, tanto por que ele também
estimula a “comporta da dor”, como pelo fato do tecido acomodar mais
rapidamente com o TENS Convencional do que com o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Burst</b>.<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="border-bottom: solid windowtext 1.5pt; border: none; mso-element: para-border-div; padding: 0cm 0cm 1.0pt 0cm;">
<div class="MsoNormal" style="border: none; line-height: normal; padding: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><span style="background: white; color: #222222; font-size: 12pt;"> Convencional (Dor Aguda)</span></b><span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">A estimulação
convencional, de alta frequência, é definida como uma cadeia contínua,
ininterrupta, de impulsos de alta frequência com curta duração e baixa
amplitude.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">
Frequência: 80 a 120 Hz (Alta);<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">
Duração: 40 a 75 microssegundos;<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">
Amplitude: Subjetiva (dentro dos padrões da estimulação sensitiva,
gerando sensação agradável).<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">No modo
convencional a TENS recruta as fibras A-beta mielinizadas, controlando a dor
pelo método de analgesia que faz com que as fibras nervosas tipo C (nociceptivas)
não leve informação na substância gelatinosa (corno dorsal da medula).<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="background: white; color: #222222; font-size: 12pt;">· <b> Convencional
(Dor crônica (pouco usual))</b></span><span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Frequência de pulso
alta (100 a 130 Hz)<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Duração do pulso:
De 100 a 300 microssegundos (largo);<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Intensidade: Alta (desconfortável);<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Início do alívio:
20 minutos;<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Duração do alívio:
20 min à 2 horas.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="background: white; color: #222222; font-size: 12pt;">· <b>Breve
Intenso</b></span><span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Similar ao modo
convencional, o estímulo é formado por uma cadeia ininterrupta de impulsos com
frequência muito elevadas, larguras e intensidade moderadas.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"> Frequência:
Alta (acima de 100 Hz);<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"> Duração: 200
microssegundos (largo);<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"> Amplitude:
Forte (ao nível da tolerância)<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"> Início do
alívio: 10 a 15 minutos;<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"> Duração do
alívio: Apenas durante a estimulação.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="background: white; color: #222222; font-size: 12pt;">· <b>Acupuntura
(alguns aparelhos microprocessados atuais não permitem o ajuste dos parâmetros
adequados para esta modalidade)</b></span><span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Tem baixa
frequência e a analgesia é mediada por liberação de opiáceos endógenos.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">
Frequência: 1 a 4 Hz;<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">
Duração: 200 microssegundos;<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">
Amplitude: Contrações musculares de baixa frequência (visíveis);<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><span style="background: white; color: #222222; font-size: 12pt;">· <b>Burst
ou Trem de pulso</b></span><span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Frequência: Larga
frequência ( 100 a 200 Hz)<b> modulada por uma frequência de 2 a 10 Hz</b>;<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Duração: 150 a 250
microssegundos;<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Amplitude:
Contrações rítmicas (toleráveis);<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Início do alívio:
10 a 30 minutos;<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Duração do alívio:
20 à 6 horas.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Obs: Também faz
analgesia na fase crônica.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Obs²: Usualmente o
aparelho mostra a modalidade burst sem demonstrar a frequência real emitida,
permitindo apenas o ajuste da frequência modulada.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-4h2bWnLLo7w/XiJJ901_zzI/AAAAAAAAB3g/SrUUe7wcBHgYFgvWnX8qRSEQrtOIpsAOQCLcBGAsYHQ/s1600/imag%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><img border="0" data-original-height="200" data-original-width="308" src="https://1.bp.blogspot.com/-4h2bWnLLo7w/XiJJ901_zzI/AAAAAAAAB3g/SrUUe7wcBHgYFgvWnX8qRSEQrtOIpsAOQCLcBGAsYHQ/s1600/imag%2B3.png" /></span></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-WTeTo9YVhaY/XiJJ-GIpmMI/AAAAAAAAB3k/_rVFvC0Ysvov0pG2Vz4MgfYrB4dxVIxpACLcBGAsYHQ/s1600/imag%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><img border="0" data-original-height="200" data-original-width="308" src="https://1.bp.blogspot.com/-WTeTo9YVhaY/XiJJ-GIpmMI/AAAAAAAAB3k/_rVFvC0Ysvov0pG2Vz4MgfYrB4dxVIxpACLcBGAsYHQ/s1600/imag%2B4.png" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-20813399218562757062020-01-05T10:24:00.001-08:002020-03-04T20:09:36.193-08:00Diretrizes Brasileiras de Mobilização Precoce em Unidade de Terapia Intensiva 2019<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-kSioQKvL82g/XhInx-oBRSI/AAAAAAAAB3A/TLO8JD77VHs6CZx3FgqEGnKWIfmaKcRNwCLcBGAsYHQ/s1600/diretriz.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="526" data-original-width="396" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-kSioQKvL82g/XhInx-oBRSI/AAAAAAAAB3A/TLO8JD77VHs6CZx3FgqEGnKWIfmaKcRNwCLcBGAsYHQ/s320/diretriz.PNG" width="240" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><span style="font-size: 12pt;"> <b>RESUMO</b></span></span><br />
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><span style="font-size: 12pt;"><b><br /></b></span></span>
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><span style="font-size: 12pt;"> A imobilidade pode causar varias complicações que
influenciam na recuperação de doentes críticos, incluindo atrofia e fraqueza
muscular esquelética. Esse efeito pode ser amenizado com a </span>realização<span style="font-size: 12pt;"> de mobilização
precoce. </span></span><br />
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><span style="font-size: 12pt;"><br /></span></span>
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><span style="font-size: 12pt;"> Seis questões primordiais nortearam essa pesquisa: E segura? Quem e o
candidato a mobilização precoce? Quais são as contraindicações? </span></span><br />
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><span style="font-size: 12pt;"><br /></span></span>
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><span style="font-size: 12pt;"> Qual a dose
adequada e como defini-la? Quais os resultados obtidos? Quais os indicadores prognósticos
em sua utilização? O objetivo desta diretriz foi elaborar um documento que
reunisse recomendações e sugestões baseadas em níveis de evidencia sobre a mobilização
precoce do paciente critico adulto, visando melhorar o entendimento sobre o
tema, com impacto positivo no atendimento aos pacientes. </span></span><br />
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><span style="font-size: 12pt;"><br /></span></span>
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><span style="font-size: 12pt;"> Esta diretriz foi
desenvolvida com base em uma revisão sistemática de artigos, utilizando a estratégia
de busca no modelo PICO, conforme recomendado pelo Projeto de Diretrizes da Associação
Medica Brasileira.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace; font-size: 12.0pt;"></span></div>
<a name='more'></a><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><span style="font-size: 12.0pt;"> Foram selecionados ensaios clínicos randomizados, estudos
de coortes prognósticos, revisões sistemáticas com ou sem metanalise, sendo as
evidencias classificadas segundo </span><i><span style="font-size: 12.0pt;">Oxford
Centre for Evidence-based Medicine - Levels of Evidence</span></i><span style="font-size: 12.0pt;">.<o:p></o:p></span></span><br />
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><span style="font-size: 12.0pt;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><span style="font-size: 12.0pt;"> Em todas as questões abordadas, foram encontradas
evidencias suficientes </span><span style="font-size: 12pt;">para a realização da mobilização precoce de forma segura
e bem definida, com indicadores prognósticos que evidenciam e recomendam a técnica.
A mobilização precoce está associada a melhores resultados funcionais, devendo
ser realizada sempre que indicada. E segura e deve ser meta de toda equipe
multidisciplinar.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace; font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace; font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace; font-size: 12pt;"><a href="https://www.4shared.com/office/6HXvkzNkiq/diretrizes_mobilizacao_precoce.html" target="_blank"><b>DOWNLOAD</b></a></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace; font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-24545262189521267322017-04-26T07:10:00.000-07:002020-03-04T20:09:36.199-08:00Manual De Abertura de Clínica De Fisioterapia - SEBRAE<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-fv8J7SF5PVc/WQCq6Ip2-2I/AAAAAAAABoM/icqaXtbgfPE6aQD4LbL1J15aIBOxjXTIgCLcB/s1600/sebrae%2Bfisio.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="181" src="https://1.bp.blogspot.com/-fv8J7SF5PVc/WQCq6Ip2-2I/AAAAAAAABoM/icqaXtbgfPE6aQD4LbL1J15aIBOxjXTIgCLcB/s320/sebrae%2Bfisio.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<b><span style="font-family: "trebuchet ms" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;">PARTE I - UM ALERTA AO EMPREENDEDOR <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;">A
leitura deste manual indica, muito provavelmente, que você está em vias de
abrir seu próprio negócio. Indica também que você começa certo, pesquisando e
obtendo conhecimentos que serão decisivos em todas as etapas daqui para frente.
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Nós
do Sebrae queremos ajudar você nesta empreitada. Neste manual apresentaremos um
esboço do que você precisa saber e praticar para melhorar suas chances de
sucesso. Portanto, não é possível, nem é o propósito desta publicação
apresentar uma receita completa para exploração de “Clínica de Fisioterapia”. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Afinal,
esta receita não existe. Mas chamaremos sua atenção para os aspectos
fundamentais que você precisa saber e para as habilidades que precisará
desenvolver ao atuar com este tipo de negócio. Considere todas estas
informações como ponto de partida, e busque, começando por este manual, o
conhecimento necessário para uma exploração competente deste negócio. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"></span></div>
<a name='more'></a><br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Não
é exagero dizer que este manual é diferente, pois seu objetivo é clarear as
coisas que precisa saber para ter chances reais de sucesso. Acreditamos que se
você souber o que tem de fazer você encontrará um meio de fazer o que precisa
ser feito. Nosso objetivo é desafia-lo para obter domínio sobre os aspectos
importantes deste negócio. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Portanto,
neste manual você encontrará desafios relacionados com os aspectos de gestão
que precisa entender e aprender, já que resposta padrão de como explorar o
negócio “Clínica de Fisioterapia” e ter sucesso simplesmente não existe. Muitos
são os caminhos que levam ao sucesso destas empreitadas. Contudo, também são
muitas as possibilidades de falhas. Assim, procure identificar o maior número
possível de empresas que atuam neste ramo de negócio e descubra tudo sobre a
forma de como operam. Veja a seguir quais aspectos são realmente relevantes
para o seu projeto de uma “Clínica de Fisioterapia”.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><a href="http://bibliotecadigital.puc-campinas.edu.br/services/e-books/NT000AEBBE.pdf" target="_blank"><span style="font-size: large;">DOWNLOAD</span></a></span></div>
</div>
<div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-3999948960440841682013-11-09T12:18:00.001-08:002020-03-04T20:14:00.983-08:00Princípios da Ventilação Mecânica - Parte 2 - Série Video Aulas Completas<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="360" src="//www.youtube.com/embed/LbYVv75TqOA" width="480"></iframe></div>
</div>
<div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-51275198113395070202013-11-08T21:37:00.001-08:002020-03-04T20:14:00.989-08:00Ventilação Mecânica Invasiva - Série Video Aulas Completas<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: center;">
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="360" src="//www.youtube.com/embed/ITHYtdi5IJI" width="480"></iframe></div>
</div>
<div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-6198924587471662242013-11-08T21:09:00.003-08:002020-03-04T20:14:39.722-08:00Avaliação funcional pré e pós-programa de exercício físico de pacientes em hemodiálise<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-Qb4-ErJA1Pk/Un3Dbt9kogI/AAAAAAAABa8/5BxDgIyeEEw/s1600/hemodialise.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="272" src="http://2.bp.blogspot.com/-Qb4-ErJA1Pk/Un3Dbt9kogI/AAAAAAAABa8/5BxDgIyeEEw/s400/hemodialise.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 106%; margin: 0cm 0cm 2.5pt 56.9pt; text-align: center; text-indent: 0cm;">
<b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 106%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 106%; margin: 0cm 0cm 2.5pt 56.9pt; text-align: center; text-indent: 0cm;">
<b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 106%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 106%; margin: 0cm 0cm 2.5pt 56.9pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 106%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 106%; margin: 0cm 0cm 2.5pt 56.9pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 106%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;">RESUMO</span></b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 106%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 108%; margin: 0cm 0cm 11pt 56.65pt; text-align: justify; text-indent: -0.5pt;">
<b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;">Modelo do estudo:</span></b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"> Estudo experimental.
Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) refere-se a um diagnóstico sindrômico
de perda progressiva e irreversível da função renal. O paciente submetido à
hemodiálise pode apresentar limitações na capacidade funcional, função pulmonar
e força muscular respiratória, com consequentes prejuízos na qualidade de vida.
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 108%; margin: 0cm 0cm 11pt 56.65pt; text-align: justify; text-indent: -0.5pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 108%; margin: 0cm 0cm 11pt 56.65pt; text-align: justify; text-indent: -0.5pt;">
<b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;">Objetivo:</span></b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"> Avaliar os efeitos
de um programa de exercício físico sobre a função pulmonar, capacidade
funcional, qualidade de vida e dor, em pacientes que realizam hemodiálise. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 108%; margin: 0cm 0cm 11pt 56.65pt; text-align: justify; text-indent: -0.5pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 108%; margin: 0cm 0cm 11pt 56.65pt; text-align: justify; text-indent: -0.5pt;">
<b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;">Metodologia:</span></b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"> Participaram do
estudo 28 pacientes de ambos os sexos, com idade entre 40 e 60 anos, em
programa de hemodiálise no Instituto do Rim da Santa Casa de Misericórdia de
Presidente Prudente-SP. A força muscular respiratória foi avaliada pela
manovacuometria, a capacidade funcional, pelo TC6', a qualidade de vida, pelo
questionário KDQOLSF, a função pulmonar, pela espirometria e a dor, pela EVA.
Após as avaliações, os pacientes iniciaram o programa de exercícios, que foi
desenvolvido três vezes por semana, durante 40 minutos em hemodiálise, por oito
semanas. Ao final do programa, os pacientes foram reavaliados. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 108%; margin: 0cm 0cm 11pt 56.65pt; text-align: justify; text-indent: -0.5pt;">
<br /></div>
<a name='more'></a><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 108%; margin: 0cm 0cm 11pt 56.65pt; text-align: justify; text-indent: -0.5pt;">
<b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;">Resultados:</span></b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"> Não houve diferença
significativa dos valores da CVF e VEF1 pré e pós-programa de exercícios, assim
como do Índice de Tiffenau. O valor da PImax pós-programa foi
significativamente maior que o obtido na avaliação pré-programa. Para a
variável PEmax, não foi encontrada diferença significativa. As avaliações da
capacidade funcional inicial e final não apresentaram diferenças significativas
(p>0,05). A avaliação da qualidade de vida, quanto aos domínios das áreas
específicas da DRC, mostrou que houve significância estatística, ao comparar a
lista de sintomas e problemas com a sobrecarga da DRC e papel profissional. Os
indicadores relativos à dor foram reduzidos, após o programa (p<0 o:p=""></0></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 108%; margin: 0cm 0cm 11pt 56.65pt; text-align: justify; text-indent: -0.5pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 108%; margin: 0cm 0cm 11pt 56.65pt; text-align: justify; text-indent: -0.5pt;">
<b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;">Discussão:</span></b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"> O DRC enfrenta
situações complexas de dependência física, social e financeira. Apesar de não
apresentar resultados estatisticamente significativos em todas as variáveis avaliadas,
este estudo, corroborando outros encontrados na literatura, sugere um programa
de exercício físico, com aspectos positivos para essa população. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 108%; margin: 0cm 0cm 11pt 56.65pt; text-align: justify; text-indent: -0.5pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 108%; margin: 0cm 0cm 11pt 56.65pt; text-align: justify; text-indent: -0.5pt;">
<b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;">Conclusão:</span></b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"> Embora a capacidade
pulmonar e a capacidade funcional (TC6') não tenham apresentado alterações ao
final do experimento, os níveis reduzidos de dor, cansaço e dispneia sugerem
melhora do desempenho funcional, após programas de exercício físico para DRC.</span><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 108%; margin: 0cm 0cm 11pt 56.65pt; text-align: justify; text-indent: -0.5pt;">
<b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;">Palavras-chave:</span></b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"> Hemodiálise. Atividade Física. Espirometria.
Qualidade de Vida.</span><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 108%; margin: 0cm 0cm 11pt 56.65pt; text-align: justify; text-indent: -0.5pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 108%; margin: 0cm 0cm 11pt 56.65pt; text-align: justify; text-indent: -0.5pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 108%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><b>Continue lendo artigo na íntegra <a href="http://revista.fmrp.usp.br/2013/vol46n1/AO_Avalia%E7%E3o%20funcional%20pr%E9%20e%20p%F3s-programa%20de%20exerc%EDcio%20f%EDsico%20de%20pacientes%20em%20hemodi%E1lise.pdf" target="_blank">AQUI</a>.</b></span></div>
<div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-15396087719708994502013-11-08T20:57:00.001-08:002020-03-04T20:14:39.714-08:00Treinamento Aeróbico Melhora a Capacidade Funcional de Pacientes em Hemodiálise Crônica<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif";"><span style="font-size: large;">Resumo</span><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif";">Fundamento:
Na população geral, a prática regular de exercícios físicos se associa à melhora
da capacidade funcional e à redução de eventos cardiovasculares. Já em
portadores de doença renal crônica, uma população com significativo comprometimento
da capacidade funcional e elevadas taxas de mortalidade cardiovascular, poucos
estudos avaliam os efeitos da atividade física.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif";"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif";"><b>Objetivo:</b>
Avaliar o efeito do treinamento aeróbico durante as sessões de hemodiálise, sobre
a capacidade funcional e a pressão arterial de pacientes renais crônicos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif";"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif";"><b>Métodos:</b>
Foram avaliados 14 pacientes portadores de doença renal crônica sob tratamento
hemodialítico, antes e depois de 12 semanas de treinamento aeróbico realizado
durante as sessões de hemodiálise. Os pacientes foram submetidos a
monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas, teste de caminhada
de 6 minutos e teste cardiopulmonar de exercício antes e depois do período de
treinamento.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif";"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif";"><b>Resultados:</b>
Após o treinamento, observou-se aumento significativo da distância percorrida
no teste de caminhada de 6 minutos de 509 ± 91,9 m para 555 ± 105,8 m, além de
redução significativa da pressão arterial sistólica de 151 ± 18,4 mmHg para 143
± 14,7 mmHg, da pressão arterial diastólica de 94 ± 10,5 mmHg para 91 ± 9,6
mmHg e da pressão arterial média de 114 ± 13,0 mmHg para 109 ± 11,4 mmHg.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif";"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif";"><b>Conclusão:</b>
O treinamento aeróbico realizado durante as sessões de hemodiálise contribuiu
para a melhora da capacidade funcional e para o controle da hipertensão
arterial dos pacientes portadores de doença renal crônica. (Arq </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; mso-ansi-language: EN-US;">Bras Cardiol. 2010; [online]. ahead print, PP.0-0)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif";"><b>Palavras-chave:</b>
Exercício, capacidade vital, diálise renal, caminhada, pressão arterial.</span></div>
<a name='more'></a><o:p></o:p><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif";"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Segoe Script, sans-serif;">Continue lendo artigo na íntegra <a href="http://www.scielo.br/pdf/abc/v94n6/aop03910.pdf" target="_blank"><b>Aqui</b></a>.</span></div>
</div>
<div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-19881598689108485492013-11-05T21:11:00.002-08:002020-03-04T20:10:39.303-08:00Cicloergômetro na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI)<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: center;">
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="//www.youtube.com/embed/nayRBZdepQI" width="560"></iframe></div>
</div>
<div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-51361769645169812832013-10-21T20:12:00.003-07:002020-03-04T20:15:07.673-08:00Terapia-espelho aplicada à recuperação funcional de pacientes Pós-Acidente Vascular Cerebral<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="MsoNormal" style="text-align: right; text-indent: 35.45pt;">
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10.65pt -0.25pt; text-align: right; text-indent: 35.45pt;">
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Segoe Script, sans-serif;"><b>RESUMO</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 35.45pt;">Ramachandran
</span><i style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 35.45pt;">et al</i><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 35.45pt;">. foram os primeiros a
introduzirem o uso do espelho para induzir a sensação cinestésica em membros
amputados. Os mecanismos neurofisiológicos envolvidos para explicar a
terapia–espelho ainda não são claros, mas estão relacionados com o efeito
causado pelo feedback visual em áreas corticais sensóriomotoras. Essa entrada
visual pode ser o suficiente para evocar a percepção cinestésica em certas circunstâncias.
Neste contexto, a terapia-espelho é uma possibilidade segura e útil que vem
demonstrando resultados positivos na recuperação funcional de pacientes com
hemiparesia pós-acidente vascular cerebral.</span></div>
</div>
</div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10.5pt -0.25pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<h3 style="margin-left: -0.25pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;">INTRODUÇÃO<o:p></o:p></span></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 2pt 2.7pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Três dicotomias
um tanto artificiais tem atormentado a neurologia desde suas origens. Primeiro,
existiu um debate se diferentes capacidades mentais são claramente localizadas
em módulos ou são elas mediadas de uma forma holística? Segundo, se os módulos
especializados existem, se eles funcionam de forma autônoma ou se eles
interagem substancialmente? Terceiro, são eles flexíveis ou podem ser
modificados pela mudança na entrada de informações, mesmo em cérebros de
adultos, ou seja, seria o dano cerebral em adultos irreversível ou seria
possível alguma recuperação? Inúmeras gerações de profissionais de medicina
foram ensinadas que funções são localizadas e fixas e que danos são geralmente
permanentes; embora existam sempre vozes divergentes. No entanto, vem ocorrendo
uma mudança de paradigma na neurologia com um aumento na rejeição deste dogma
clássico. Essa mudança teve seu início no trabalho de Patrick Wall, através de
suas evidências para a nova visão de função cerebral. Foram levadas em conta
evidências de ambas as interações intersensoriais assim como da plasticidade
dos módulos cerebrais. É claro que todas essas evidências são provenientes de
investigações em cérebros adultos; contradizendo o dogma de comunicações
cerebrais imutáveis<sup>1,2</sup>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 2pt 2.7pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;"></span></div>
<a name='more'></a><br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 2pt 1.95pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Partindo
desses princípios, na tentativa de atenuar os déficits sensório-motores e
acelerar o processo de recuperação funcional, atualmente a técnica de
terapia-espelho (</span><i><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Garamond; mso-fareast-font-family: Garamond;">feedback</span></i><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> visual
espelhado), introduzida por Ramachandran e Rogers em 1992<sup>1</sup> para o
tratamento de pacientes com dor fantasma, é utilizada para o tratamento da
hemiparesia pós-AVC. A terapiaespelho consiste de uma técnica que usa um
espelho de 2 x 2 m, verticalmente apoiado sagitalmente no meio de uma caixa
retangular. A técnica sugere que uma rede neural responsável pelo controle de
uma mão em uma determinada tarefa pode ser utilizada nos movimentos de outra
mão, referindo-se à capacidade de memorização de um procedimento. A idéia é
reeducar o cérebro através de uma simples tarefa, onde o indivíduo realiza uma
série de movimentos com o braço saudável, sendo que este é visto ao espelho
como se fosse o braço lesionado. Dessa forma, pretende-se “enganar” o cérebro,
fazendo com que ele imite os movimentos do braço lesionado através do reflexo
do braço não-lesionado no espelho<sup>3</sup>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 2pt 1.95pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 14.2pt 8pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Após
este trabalho inicial, realizado por Ramachandran e Rogers<sup>1</sup>, outros
estudos subsequentes se inspiraram nestes achados utilizando a terapia-espelho<sup>2</sup>.
Muito se especula sobre a eficácia da técnica, devido aos bons resultados
observados através de estudos clínicos recentes. Dessa forma, sugere-se que a
técnica possui um grande potencial para futuras aplicações e implicações no
campo da neurologia. Mesmo que somente uma pequena proporção de pacientes seja
ajudada, estes resultados já seriam de grande valor, dado à alta incidência de
AVCs, já que cerca de um décimo da população mundial sofrerá algum tipo de
déficit sensório-motor relacionado ao AVC. Além disso, mesmo que a técnica
beneficie uma minoria de pacientes, esta é capaz de preparar o caminho para um
futuro mais completo de terapias efetivas uma vez que conhecemos as variáveis
envolvidas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 14.2pt 8pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 14.15pt 8pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Em
estudo piloto placebo-controlado<sup>2</sup> conduzido com 9 pacientes, foi
observada uma recuperação funcional moderada em 3 pacientes, leve em outros 3,
e quase nenhuma nos últimos 3. Subsequentemente, um número de relatos de caso e
series<sup>4-6</sup> encontraram benefícios para a hemiparesia pós-AVC. Mais
recentemente, 2 estudos randomizados e controlados encontraram melhora
significativa da hemiparesia<sup>7,8</sup>. Ambos os estudos utilizaram 40
pacientes com hemiparesia, sendo no primeiro com hemiparesia de membros
inferiores<sup>7</sup> e no segundo com hemiparesia de membros superiores<sup>8</sup>
inscritos até 12 meses pós-AVC. Os sujeitos foram randomizados em grupo de
terapia-espelho (movimentos das pernas para o primeiro estudo e movimentos de
ambas as mãos e braços para o segundo) ou de controle, sendo que todos os
sujeitos receberam um protocolo de fisioterapia como intervenção controle. Foi
verificada uma melhora estatisticamente significativa dos déficits
sensório-motores através da escala de Brunnstrom e pela escala FIM em favor do
grupo que recebeu terapia-espelho quando comparados ao grupo controle. Estes
resultados indicam que muitos pacientes mostram recuperação substancial de suas
funções usando terapia-espelho. Mas a variabilidade sugere que a técnica pode
ajudar alguns pacientes mais do que outros. Esta variabilidade pode depender em
parte do local exato da lesão e duração dos déficits pós-AVC. Uma vez que estas
variáveis tenham sido entendidas, pode ser possível administrar a
terapia-espelho para estes pacientes que são capazes de se beneficiarem mais
(embora a simplicidade da técnica, esta possui potencial para ser implementada
habitualmente como terapia adicional).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 14.15pt 8pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 2pt 8pt 14.15pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;">A maneira pela
qual é estabelecida a restauração da ligação entre visão e movimento pode levar
a uma resolução da paralisia aprendida em pacientes pósAVC, e com isto em
mente, uma possível explicação clínica para os resultados apresentados acima,
seria o sistema de neurônios-espelho (SNE)<sup>9</sup>. Este sistema de
neurônios é encontrado tanto nos lobos frontal quanto no parietal, áreas ricas
em neurônios responsáveis por comandos motores, os quais disparam na produção
de movimentos habilidosos simples, tais como se alguém pegasse um amendoim ou
pusesse uma maçã em sua boca. De forma extraordinária, um subconjunto desses
neurônios, “neurônios-espelho”, também disparam quando alguém apenas observa
outra pessoa realizar o mesmo movimento. Os neurônios-espelho permitem que um
sujeito se coloque no lugar de outro, vendo o mundo desde a perspectiva do
outro, não somente física, mas também mentalmente, a fim de deduzir a ação
iminente do outro.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 2pt 8pt 14.15pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 2pt 8pt 14.15pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Neurônios-espelho
necessariamente envolvem interações entre modalidades múltiplas, visão,
comandos motores, propriocepção, os quais sugerem que eles poderiam estar
envolvidos na eficácia da terapia-espelho em pacientes pós-AVC. Quando se trata
do AVC, as reorganizações da imagem corporal no córtex sensorial e motor podem
gerar limitações reais do movimento, mas também limitações que podem ser
classificadas como “paralisia aprendida.” Isto se dá devido a um vaso sanguíneo
obstruído no cérebro, as fibras que se estendem do cérebro para a medula espinhal
ficam sem oxigênio e sofrem um dano, gerando uma paralisia real; porém, nas
fases iniciais de um derrame, o cérebro apresenta um edema, deixando também,
temporariamente, alguns nervos simplesmente atordoados e desligados. Durante
este período, quando o membro não funciona, o cérebro recebe </span><i><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Garamond; mso-fareast-font-family: Garamond;">feedback</span></i><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;">
visual negativo. Depois que o edema diminui, em virtude da vivência de um </span><i><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Garamond; mso-fareast-font-family: Garamond;">feedback</span></i><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;">
visual negativo, é possível que o cérebro do paciente fique com uma forma de
“paralisia aprendida”<sup>3</sup>. Uma possibilidade é que caso exista um
resíduo de neurônios-espelho sobreviventes e latentes, através da
terapia-espelho um fornecimento de informação visual através da terapia-espelho
poderia reviver os neurônios motores.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 2pt 8pt 14.15pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 2pt 1.45pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Tal
possibilidade foi investigada e confirmada por um grupo de pesquisadores que
utilizaram em um grupo experimental um protocolo composto de terapia-espelho e
também de vídeos onde os pacientes assistiam a movimentos realizados por
pessoas sadias, para que logo após tentassem usar seu braço parético para realizar
os movimentos. Comparado ao grupo controle que realizou um protocolo de
fisioterapia convencional e assistiu um vídeo com símbolos geométricos, o grupo
experimental apresentou resultados superiores. Os autores salientam ainda que
este protocolo possa ser utilizado por pacientes com hemiparesia bilateral
pós-AVC, através do movimento de um braço por parte do paciente enquanto
assiste o reflexo do braço do fisioterapeuta no espelho<sup>10</sup>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 2pt 1.45pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 2pt 1.4pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Partindo do
princípio de que além dos tratos córtico-espinais que trafegam
contralateralmente desde o córtex motor, existem também alguns ipsilaterais.
Por exemplo, o córtex motor direito envia suas eferências não somente para o
lado esquerdo da medula espinal como ainda se pensa, mas também para a medula
espinal contralateralmente. Dentro deste contexto, argumentamos se, seriam
estas vias excitatórias ou inibitórias? Seriam estas funcionais ou vestígios
remanescentes de alguma via antiga não cruzada antes? Quando comandos são
enviados para o lado contralateral do corpo, por que nenhum comando vai
simultanea mente para os músculos ipsilaterais? Seriam, portanto esses
movimentos ipsilaterais reprimidos espelhados no lado esquerdo? E por último,
se as informações do hemisfério direito para o lado esquerdo, medula espinal e
corpo é danificada pelo AVC, então por que a via ipsilateral desde o lado
esquerdo para a medula espinal não pode assumir o comando e mover o membro
paralisado? Nenhuma dessas questões foi respondida satisfatoriamente, porém com
uma investigação mais meticulosa, seria possível tirar vantagem dessas conexões
em um cenário clínico, pois talvez o </span><i><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Garamond; mso-fareast-font-family: Garamond;">feedback</span></i><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> visual atue
reativando estas conexões ipsilaterais latentes<sup>10</sup>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 2pt 1.4pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 2pt 8pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Os estudos
sobre terapia-espelho demonstram que a referida técnica tem grandes
implicações, ambas para a prática clínica e para nosso entendimento teórico do
cérebro. Do ponto de vista clínico, os estudos sugerem que a terapia-espelho
pode acelerar a recuperação funcional de uma ampla gama de desordens
sensório-motoras, tais como hemiparesia pós-AVC ou outra lesão cerebral<sup>1-8</sup>.
Em um nível teórico, os achados também têm grande relevância para nosso entendimento
de função cerebral normal e anormal. A antiga visão de função cerebral (modelo
padrão), proveniente do século passado e que a neurologia ainda tem se baseado,
é a noção que o cérebro consiste de um número grande de módulos autônomos
altamente especializados que interagem muito pouco com os outros no nascimento.
Desordens neurológicas, nesta visão, resultam de um dano relativamente
irreversível e permanente para um único ou um pequeno subconjunto de módulos, o
qual não explicaria exatamente a especificidade da localização de sinais e
déficits, mas também porque existe geralmente tão pouca recuperação de função
após lesões ou danos cerebrais. Ao eliminar um módulo automaticamente uma
função é eliminada para sempre.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 2pt 8pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 2pt 16pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Em conclusão,
os resultados aqui apresentados têm grandes implicações, tanto para prática
clínica quanto para o entendimento teórico sobre o funcionamento do cérebro. Do
ponto de vista clínico, os resultados sugerem que a terapia-espelho pode
acelerar a recuperação de funções em pacientes hemiparéticos que sofreram AVC e
possivelmente outras lesões ou danos cerebrais, tal como o traumatismo
crânio-encefálico, ou até mesmo lesões periféricas, tal como síndrome dolorosa
complexa regional. Resta saber se pacientes com outras doenças, como Parkinson
ou distonias focais, poderiam se beneficiar do uso desta terapia. Ainda que
pareça improvável, tal questão merece ser explorada. Na verdade, estes achados
demonstram inequivocadamente que usando procedimentos muito simples, podem ser
anuladas barreiras entre módulos (e.g. entre visão e propriocepção), e, mais
extraordinariamente, entre um cérebro e outro, um paciente literalmente
vivencia outra dor em seu membro<sup>1,3</sup>. Tais achados sugerem que é
necessário repensar a visão de que o cérebro trabalha de forma seriada e
hierárquica com seus módulos e substituí-la por uma nova visão mais dinâmica.
Ao invés de se pensar os módulos cerebrais como inflexíveis e autônomos estes
deveriam ser vistos como estando em um estado de equilíbrio dinâmico com o
outro e com o ambiente (incluindo o corpo), com conexões sendo constantemente
formadas e re-formadas em resposta a mudanças ambientais necessárias. Uma
disfunção neurológica, pelo menos em algumas instâncias poderia ser causada não
tanto pelo dano irreversível de um módulo, mas por uma mudança funcional no
equilíbrio. Dentro deste contexto, talvez o ponto de equilíbrio possa ser
modificado para seu estado normal pelo pressionamento de uma tecla “reset”
usando relativamente um procedimento simples e não-invasivo como a
terapia-espelho.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 2pt 16pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<h3 style="margin-left: -0.25pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;">CONCLUSÃO<o:p></o:p></span></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 14.15pt 8pt -0.75pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Os
mecanismos neurofisiológicos envolvidos para explicar a terapia-espelho ainda
não são claros, mas estão relacionados com o efeito causado pelo <i>feedback</i> visual em áreas corticais
sensório-motoras. Essa entrada visual pode ser o suficiente para evocar a
percepção cinestésica em certas circunstâncias. Neste contexto, a
terapia-espelho é uma possibilidade segura e útil que vem demonstrando
resultados positivos na recuperação funcional de pacientes com hemiparesia
pós-acidente vascular cerebral.</span><span style="color: #181717; font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Garamond; mso-fareast-font-family: Garamond;"><o:p></o:p></span></div>
<h3 style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.65pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></h3>
<h3 style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.65pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US;">REFERÊNCIAS<o:p></o:p></span></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 13.9pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US;">1.Ramachandran VS, Rogers-Ramachandran D, Stewart M.
Perceptual correlates of massive cortical reorganization. Science
1992;258:1159-60. 2.Altschuler EL, Wisdom SB, Stone L, Foster C, Galasko D,
Llewellyn DME, et al. Rehabilitation of hemiparesis after stroke with a mirror.
Lancet 1999;353:2035-6.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 13.9pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US;">3.Ramachandran VS, Rogers-Ramachandran D. Synaesthesia
in phantom limbs induced with mirror. Proc Biol Sci 1996;263:377-86.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 13.9pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US;">4.Sathian K, Greenspan AI, Wolf SL. Doing it with
mirrors: a case study of a novel approach to neurorehabilitation. Neurorehabil
Neural Repair 2000;14:73-6.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 13.9pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US;">5.Stevens JA, Stoykov ME. Using motor imagery in the
rehabilitation of hemiparesis. Arch Phys Med Rehabil 2003;84:1090-2. 6.Stevens
JA, Stoykov ME. Simulation of bilateral movement training through mirror
reflection: a case report demonstrating an occupational therapy technique for
hemiparesis. Top Stroke Rehabil 2004;11:59-66.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 0.5pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US;">7.Sütbeyaz S, Yavuzer G, Sezer N, Koseoglu BF. Mirror
therapy enhances lower-extremity motor recovery and motor functioning after
stroke: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2007;88:555-9.
8.Yavuzer G, Selles R, Sezer N, Sütbeyaz S, Bussmann JB, Köseoglu F, et al.
Mirror therapy improves hand function in subacute stroke: a randomized
controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2008;89:393-8.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 0.5pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US;">9.di Pellegrino G, Fadiga L, Fogassi L, Gallese V,
Rizzolatti G. Understanding motor events: a neurophysiological study. Exp Brain
Res 1992;91:17680.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 0.5pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US;">10.Ertelt D, Small S, Solodkin A, Dettmers C, McNamara
A, Binkofski F, et al. Action observation has a positive impact on
rehabilitation of motor deficits after stroke. </span><span style="font-family: "Segoe Script","sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Neuroimage 2007;36:164-73.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
</div>
<div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-74426292851979711952013-10-21T19:27:00.002-07:002020-03-04T20:17:55.598-08:00Terapia-espelhos na reabilitação de pacientes Pós-Acidente Vascular Cerebral <div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: center;">
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="//www.youtube.com/embed/4ylgZSzK2XA" width="560"></iframe></div>
</div>
<div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-58077775544699725832013-09-26T21:02:00.001-07:002020-03-04T20:22:58.100-08:00Acidente vascular encefálico agudo: reabilitação<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 24.0pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #f26522; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: large;">ARTIGO ORIGINAL<o:p></o:p></span></b><br />
<b><span style="color: #f26522; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: large;">Acidente vascular encefálico agudo: reabilitação<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<b><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif";"><span style="font-size: large;">Acute
encephalic vascular accident: rehabilitation</span></span></b><br />
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 15pt;">Igor Kaoru Naki;
Thais Amanda Rodrigues; Tatiana Simões de Andrade; Ana Paula de Carvalho
Andrade Esotico; Daniella Heyn; Marta Imamura; Linamara Rizzo Battistella</span><br />
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 15pt;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: #383838; font-family: "segoe script" , sans-serif; font-size: 12pt;">Autoria: Associação Brasileira de Medicina Física e Reabilitação</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif";"><span style="font-size: x-small;">Colaboração: Dr. Daniel S.<o:p></o:p></span></span></b><br />
<b><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif";"><span style="font-size: x-small;"><br /></span></span></b>
<b><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif";"><span style="font-size: x-small;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-1535nyqbvws/UkUKPIH5oyI/AAAAAAAABZ4/W0yk6CU4Zk8/s1600/RTL300_Electrode_placement027.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="276" src="https://2.bp.blogspot.com/-1535nyqbvws/UkUKPIH5oyI/AAAAAAAABZ4/W0yk6CU4Zk8/s1600/RTL300_Electrode_placement027.jpg" width="400" /></a></div>
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
</span><br />
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"></span><br />
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><b>DESCRIÇÃO DO MÉTODO DE COLETA DE EVIDÊNCIA<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Este estudo revisou artigos nas bases de dados do MEDLINE (Pub-Med) e demais
fontes de pesquisa, sem limite de tempo. Para tanto, adotou-se a estratégia de
busca baseada em perguntas estruturadas na forma (P.I.C.O.) das iniciais:
"Paciente"; "Intervenção"; "Controle" e
"Outcome". </span><span lang="EN-US" style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Como descritores utilizaram-se: (cerebrovascular
disorders OR Stroke) AND acute AND (movement OR physical therapy modalities OR
exercise movement techniques); (cerebrovascular disorders OR stroke) AND
(Postural Balance OR Musculoskeletal Physiological Phenomena) AND
Rehabilitation AND trunk; (cerebrovascular disorders OR Stroke)AND (virtual
reality OR user-computer interface OR video games); cerebrovascular disorders
AND (home care services, hospital-based); cerebrovascular disorders AND
(contractures OR splint OR orthotic devices); cerebrovascular disorders AND
acute AND (rehabilitation OR physical therapy disorders or task performance);
cerebrovascular disorders AND (physical therapy modalities OR rehabilitation OR
exercise therapy) AND (Home Care Services OR self care); (cerebrovascular
disorders OR stroke) AND (electric stimulation OR electric stimulation therapy)
AND (muscle tonus OR muscle hypotonia OR muscle hypertonia); cerebrovascular
disorders AND (restraint physical OR constraint induced movement therapy OR
constraint); (cerebrovascular disordersOR stroke) AND (body weight support OR
supported treadmill training OR partial weight bearing); (cerebrovascular
disorders OR stroke) AND transcranial magnetic stimulation; (cerebrovascular
disorders OR stroke) AND bandages. </span><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;">Com
esses descritores efetivaram-se cruzamentos de acordo com o tema proposto em
cada tópico das perguntas (P.I.C.O.). Analisado esse material, foram
selecionados os artigos relativos às perguntas e, por meio do estudo dos
mesmos, estabeleceram-se as evidências que fundamentaram às diretrizes do
presente documento. </span><br />
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"></span><br />
<a name='more'></a><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<br />
<br />
<b>GRAU DE RECOMENDAÇÃO E FORÇA DE EVIDÊNCIA:<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<br />
A:</span></b><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> Estudos experimentais ou
observacionais de melhor consistência. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;">B:</span></b><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> Estudos
experimentais ou observacionais de menor consistência. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;">C:</span></b><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> Relatos
de casos (estudos não controlados). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;">D:</span></b><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> Opinião
desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos, em estudos fisiológicos
ou modelos animais. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<br />
<b>OBJETIVOS:</b><br />
<br />
Oferecer informações sobre o tratamento em reabilitação do acidente vascular
encefálico na fase aguda. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<br />
<b>CONFLITO DE INTERESSE:</b> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Não há nenhum conflito de interesse declarado. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"></span></div>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;">INTRODUÇÃO</span></b><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<br />
Em âmbito mundial, uma das causas mais comuns de incapacidade em adultos é o
Acidente Vascular Encefálico AVE. Tanto é assim que após o primeiro episódio
cerca de 70% a 80% dos indivíduos apresentam uma sequela de hemiplegia, sendo
que parte dessa população não retorna às suas atividades funcionais de maneira
independente<sup>1-3</sup><b>(D)(A).<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Essas sequelas podem ser sensório-motoras, musculoesqueléticas, perceptuais e
congnitivas<sup>6</sup><b>(D)</b>. As vítimas de AVE, normalmente, necessitam
de reabilitação que inclui vários profissionais e graus de cuidados, tais como:
médicos, reabilitação, enfermagem e outros especialistas da área de saúde<sup>5</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
A Organização Mundial de Saúde (OMS) define o AVE como sendo um
"desenvolvimento rápido de sinais clínicos de distúrbios focais (ou
globais) da função cerebral, com sintomas que perduram por um período superior
a 24 horas ou conduzem à morte, sem outra causa aparente que a de origem
vascular"<sup>4</sup><b>(D)</b>. Na literatura pertinente, divide-se AVE
em três fases distintas, de acordo com o tempo de acometimento. São elas: fase
aguda,subaguda e fase crônica. Por meio dessas leituras observamos que se
considerou como AVE em fase aguda até três meses do início do episódio.<br />
<br />
Embora haja grande incidência de AVE leve provocando considerável impacto
socioeconômico, não é possível determinar quais são as melhores escolhas de
abordagens para sua reabilitação, já que há uma falta de estudos com
embasamento teórico que justifiquem as práticas clínicas e seus sucessos<sup>2</sup><b>(D)</b>.<br />
<br />
<b>SEÇÃO TERAPÊUTICA<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
1. A mobilização precoce é eficaz na recuperação funcional dos pacientes na
fase aguda de AVE?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;">A mobilização precoce, realizada no
ambiente hospitalar, ainda nas primeiras vinte e quatro horas, e nos quatorze
próximos dias, ao menos duas vezes ao dia, seis vezes por semana, mostrou-se
segura e confiável, não apresentando qualquer risco para o paciente em relação
à estabilidade clínica, mesmo em casos mais graves<sup>7</sup><b>(B)</b>.<br />
<br />
No que se refere à segurança, a fisioterapia por meio da mobilização passiva
precoce, iniciada na primeira semana da patologia de AVE, realizada por
quarenta e cinco minutos, cinco vezes por semana, por quatro semanas,
mostrou-se eficaz no ganho de independência nas atividades básicas de vida
diária<sup>8</sup><b>(A)</b>.<br />
<br />
<i>Recomendação</i><br />
<br />
A mobilização passiva precoce em pacientes portadores de AVE em fase aguda pode
ser realizada com segurança e confiabilidade. Os resultados desse procedimento
podem repercutir, futuramente, no ganho de independência nas atividades básicas
de vida diária desses pacientes<sup>8</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<b>2. O treino precoce de controle de tronco em Ave na fase aguda promove
melhor recuperação funcional?</b> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
A soma de exercícios específicos de controle do tronco, associado à
reabilitação convencional não gera resposta significativa na recuperação
funcional em pacientes com AVE na fase aguda. Entretanto, resultados mais
específicos foram encontrados, por exemplo, melhor controle e equilíbrio ao
sentar e levantar<sup>9</sup><b>(B)</b>.<br />
<br />
Um treino específico de controle voluntário do tronco associado às tarefas de
exploração espacial também não mostrou diferença significativa em testes
funcionais, porém demonstrou significativa melhora na heminegligência<sup>10</sup><b>(B)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<i>Recomendação</i><br />
<br />
O treino específico de controle de tronco realizado em pacientes com AVE na
fase aguda não gera resultados melhores que a reabilitação convencional na
recuperação funcional. Entretanto, ele gera melhora em pontos específicos como
heminegligência e equilíbrio ao sentar e levantar<sup>9,10</sup><b>(B)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<b>3. Há beneficio no uso da realidade virtual como intervenção terapêutica no
favorecimento da recuperação funcional em paciente com Ave na fase aguda?<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
O uso da realidade virtual como terapêutica para pacientes com AVE na fase
aguda ainda apresenta lacunas, já que foi pouco estudado pela comunidade científica.
Nesta pesquisa encontrou-se apenas um artigo randomizado e controlado. Desse
modo, e por meio da avaliação crítica efetuada desse único trabalho encontrado,
é possível afirmar que o uso do vídeo game, com jogos que utilizam o controle
remoto, para realizar a reabilitação do membro superior afetado, é seguro e
confiável tanto quanto a realização de atividades recreacionais, como jogos de
carta e bingo<sup>11</sup><b>(B)</b>.<br />
<br />
<i>Recomendação</i><br />
<br />
Embora ainda não haja estudos que avaliem a efetividade do uso do vídeo game na
recuperação funcional de pacientes com AVE na fase aguda, não se encontrou
literatura que condene essa prática. Ao contrário disso, já é possível utilizar
esse recurso com segurança e confiabilidade como adjuvante na reabilitação
convencional<sup>11</sup><b>(B)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<b>4. As orientações de cuidados e exercícios domiciliares fornecidas aos
pacientes com Ave em fase aguda podem prevenir complicações secundárias à
lesão?<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Submeter os pacientes com AVE em fase aguda que necessitam de tratamento
fisioterapêutico e/ou terapia ocupacional após alta ao programa de exercícios
domiciliares, desde que estejam habilitados para ir ao departamento de terapia
ambulatorial, e que suas residências sejam particulares ou em casa de repouso
dentro da região atendida pelo hospital, mostrou-se tão benéfico aos aspectos
físicos, neurológicos ou funções de vida diária quanto um programa de terapia
ambulatorial. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Nesse programa domiciliar, logo depois da alta, foi traçada, individualmente,
com cada paciente uma série de exercícios, focada na função e atividade de sua
vida diária, sendo que, semanalmente, os pacientes foram visitados para que os
exercícios pudessem ser modificados quando necessários. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
No programa ambulatorial, os pacientes idosos foram encaminhados, no momento da
alta, para um Programa de Serviços de Saúde para Pessoas Idosas, recebendo um
tratamento multidisciplinar duas a três vezes por semana, cinco horas de cada
vez. A evolução dos pacientes no programa era monitorada pela equipe,
semanalmente, até a alta. Os mais novos foram encaminhados ao serviço de
terapia ambulatorial do hospital, já que seus fisioterapeutas e terapeutas
ocupacionais se baseiam, principalmente, nas abordagens do Bobath e Programa de
Reaprendizado Motor. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Os dois grupos, domiciliar e ambulatorial, obtiveram melhoras na velocidade da
marcha, da ansiedade e da depressão, sendo que nenhuma abordagem mostrou-se
superior à outra<sup>12</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<i>Recomendação</i><br />
<br />
Um programa de orientação de exercícios domiciliares é tão efetivo para
manutenção e melhora das capacidades físicas e atividades de vida diária quanto
um programa de reabilitação ambulatorial<sup>12</sup><b>(A)</b>.<br />
<br />
<b>5. O uso de órteses de posicionamento é eficaz para prevenir encurtamentos
em pacientes com Ave em fase aguda?<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
O uso da órtese suropodálica, utilizadas sete vezes por semana durante a noite,
durante quatro semanas, foi tão eficaz quanto o uso do "<i>stand table</i>"
por trinta minutos, cinco vezes por semana, durante quatro semanas para
manutenção da amplitude de movimento do tornozelo, em estudo contendo trinta
pacientes com quadro de AVE, ocorrido num período não anterior há três semanas,
com motor scale menor que três, sem alterações circulatórias, cognitivas ou
contraturas prévias que impedissem o uso de talas ou órteses. Nas duas terapias
o tornozelo foi posicionado em amplitude máxima de alongamento e todos os
pacientes continuaram em seu programa de reabilitação durante estudo. A
avaliação foi feita por fotografia do tornozelo posicionado em máxima
dorsoflexão, por meio dos ângulos formados pela projeção das linhas paralelas
ao quinto metatarso e a fíbula<sup>13</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
O uso de <i>splint</i> de punho durante a noite por até doze horas,
durante quatro semanas, tanto em posição neutra (permitindo 0º à 10º de extensão
de punho), quanto em extensão de punho (extensão maior que 45º com articulações
metacarpofalangeanas e interfalangeanas estendidas) por indivíduos que sofreram
AVE em um período não anterior há oito semanas, com idade superior a dezoito
anos, sem extensão ativa do punho, com função cognitiva e auditiva preservadas,
não previne a perda da amplitude de movimento do punho e o uso da órtese não é
melhor do que o não uso.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Durante o estudo a reabilitação usual foi mantida, com exceção de alongamentos
de punho e músculo flexor longo dos dedos. A avaliação foi realizada por meio
de fotografia lateral com o punho em extensão com as articulações
metacarpofalangeanas e interfalangeanas estendidas. A média de repetição
consecutiva foi de três medidas<sup>14</sup><b>(B)</b>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<i>Recomendação</i><br />
<br />
O uso de órtese para membros inferiores previne encurtamentos musculares na
fase aguda pós-AVE<sup>13</sup><b>(A)</b>. O uso de órtese em membro superior
não previne encurtamentos musculares<sup>14</sup><b>(B)</b>.<br />
<br />
<b>6. O treino focado na tarefa com pacientes em fase aguda pós-Ave melhora o
desempenho motor?<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Um programa adicional de exercícios tarefa, específicos durante quatro semanas,
em indivíduos pós-AVE, com dependência para caminhar uma distancia de dez
metros e, clinicamente, estáveis mostrou-se efetivo para recuperação funcional
de acordo com a tarefa trabalhada. Estudou-se trinta pacientes divididos em
dois grupos, um recebeu tarefas de mobilidade e outro de função de membros
superiores. O grupo de mobilidade realizou atividades de aquecimento,
resistência ciclo ergometro e esteira, tarefas funcionais como sentar e
levantar, subir degrau, balance e alongamento. O grupo de membros superiores
realizou atividades de aquecimento, seguidas de tarefas funcionais para melhora
do alcance, preensão e coordenação olhos-mãos. Os dois grupos apresentaram
melhoras no teste de caminhada de seis minutos e <i>time up and go</i>, no
entanto o grupo de mobilidade apresentou maiores melhoras nesses testes. O
grupo de exercícios para função de membros superiores apresentou melhora nos
testes para destreza. Ambos os grupos realizam fisioterapia, uma hora por dia,
cinco vezes por semana<sup>15</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Esta diretriz observou duas terapias voltadas aos pacientes pós-AVE em fase
aguda e com sequela de hemiparesia; a primeira com trinta e três pacientes que
receberam fisioterapia por meio da abordagem Bobath e, a segunda, em vinte e
oito indivíduos com o mesmo diagnóstico, mas tratados pela abordagem do
programa de reaprendizagem motora por cinco vezes por semana, no mínimo
quarenta minutos, durante todo o período de internação e dando continuidade
após a alta. Todos esses pacientes apresentaram melhora na função motora e nas
atividades de vida diária. No entanto, houve maior melhora da função motora no
grupo que realizou terapia baseada no programa de reaprendizado motor<sup>16</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Programa de doze sessões de exercícios complementares de transferência de peso,
ou seja, exercícios com repetição de atividades auto-iniciadas orientadas por
um alvo, alcance sentado e em pé, realizados em dezessete pacientes acima de
dezoito anos, após incidente de AVE, apresentando hemiplegia, estáveis e,
clinicamente, hábeis a cooperar com o tratamento e consentir participar do
estudo, independentes antes do AVE, avaliados pelo teste de alcance lateral, <i>static
standind balance e sit-to-stand-to</i>, não apresentaram diferença
significativa nas medidas de deslocamento de peso em pé e alcance, e tempo de
levantar e sentar, quando comparados à fisioterapia convencional efetivada em
dezoito pacientes. No entanto, houve diferença na oscilação durante ortostatismo
e tempo de retorno a posição inicial após alcance, evidenciando maior controle
postural<sup>17</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<i>Recomendação</i><br />
<br />
Um programa de fisioterapia imediato, na sequência de um incidente de AVE, tem
se mostrado eficaz na recuperação funcional dos pacientes. Essa recuperação
tende a ser mais efetiva quando esse programa é baseado em exercícios
orientados à tarefa/função, sendo que a melhora é especifica da tarefa
trabalhada<sup>15-17</sup><b>(A)</b>.<br />
<br />
<b>7. A estimulação elétrica funcional (fes) pode ser utilizada para adequação
do tônus muscular em pacientes com Ave em fase aguda?</b><br />
<br />
A estimulação elétrica funcional aplicada por nove minutos no músculo tibial
anterior (catodo na junção neuromuscular do músculo e anodo sobre a cabeça da
fíbula, corrente com frequência de 100 Hz, duração de pulso de ¼ 0.1 ms,
intervalo de pulso de ¼ 0.9 ms, tempo <i>on</i> de ¼ quatro segundos
e tempo <i>off</i> de ¼ seis segundos, com intensidade de 25% abaixo
da necessária para produzir a contração máxima do músculo), associada com
técnicas inibitórias do Bobath (movimentação passiva de flexo-extensão de
tornozelo, extensão de joelho, abdução e rotação externa do quadril - padrão
inibitório reflexo) executadas em quinze minutos, realizadas, diariamente, por
vinte dias consecutivos, auxilia na redução da espasticidade do músculo
gastrocnêmico em pacientes com AVE agudo, segundo a medida realizada pela
escala modificada de Ashworth<sup>18</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Já o FES na frequência de 30 Hz, com tempo de pulso de 0.3 ms, intensidade de
acordo com a tolerância máxima, dentro de vinte a trinta mA, usando uma
sequência de ativação que simula uma marcha normal aplicada uma vez ao dia por
trinta minutos após sessenta minutos de terapia convencional baseada na
facilitação neuroevolutiva e terapia ocupacional focada em atividades de vida diária,
cinco dias por semana durante três semanas, e eletrodos posicionados em
quadríceps, isquiotibiais, tibial anterior e gastrocnêmico médio com o
indivíduo em pé com o membro inferior afetado suportado por um <i>sling</i>,
mostrou uma melhora da espasticidade dos músculos flexores plantares segundo a <i>composite
spasticity scale</i> (CSS), entretanto, sem diferença, estatisticamente,
significativa entre os grupos que não realizaram o FES<sup>19</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<i>Recomendação</i><br />
<br />
O uso da estimulação elétrica funcional (FES) reduz a espasticidade dos
músculos flexores plantares em pacientes em fase aguda pós-AVE. Assim, o FES
pode ser utilizado para adequação do tônus muscular em pacientes com AVE agudo <sup>18,19</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<b>8. A terapia de contenção induzida promove melhores resultados funcionais
que a terapia convencional em pacientes com AVE em fase aguda?<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
A terapia de contenção induzida realizada por meio de uma hora de treinamento
de atividades de vida diária e uma hora de atividades bimanuais utilizando a
constrição do membro superior não parético, além da permanência de seis horas
por dia com o membro superior não parético contido, ou quando realizada por
meio de três horas de atividades de vida diária supervisionada, além de
exercícios com massinha e outras atividades funcionais, e permanência de 90% do
tempo, enquanto acordados, com o membro superior não parético contido, aplicada
cinco dias por semana durante duas semanas, promove melhores resultados
funcionais nos pacientes em fase aguda pós-AVE. Essa melhora é tão efetiva
quanto à terapia convencional realizada com a mesma população, que consiste em
terapia ocupacional envolvendo técnicas de adaptação para atividades de vida
diária, amplitude de movimento e alongamento, na qual equipamentos para adaptação
e posicionamentos podem ser utilizados, e o uso do membro superior parético
pode ser encorajado; entretanto, atividades com massinha de modelar e com
constrição são proibidas. A melhora foi evidenciada por meio das medidas
realizadas a partir da NIH <i>Stroke Scale</i> (NIHSS), <i>Action
Research Arm Test</i>(ARAT), Medida de Independência Funcional (MIF), <i>Stroke
Impact Scale</i> (subescala da função da mão), medidas de dor e escala de
depressão geriátrica<sup>20</sup>(A). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
A terapia de contenção induzida realizada três horas por dia, seis dias por
semana, durante duas semanas obteve uma melhora funcional igual à dos pacientes
que receberam terapia convencional intensiva, segundo dados obtidos por meio do <i>Fugl-Meyer
Assessment of Motor Recovery, Grooved Pegboard Test</i> (GPT), <i>Motor
Activity Log</i> (MAL) e Estimulação Magnética Transcraniana. Com exceção
do Fulg-Meyer que mostrou uma melhora maior no grupo de terapia de contenção
induzida. A terapia convencional intensiva consistia em atividades de vida
diária bimanuais e atividades terapêuticas com o membro superior afetado,
focadas para melhorar o alongamento, o tônus muscular e a amplitude de
movimento. O número de horas diárias de terapia e o número de terapias por dia
eram maiores que o convencional para se aproximar da frequência e da duração da
terapia de contenção induzida. Nenhuma restrição podia ser usada e os pacientes
eram livres para utilizar as duas mãos em suas atividades cotidianas<sup>21</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<i>Segundo as escalas The Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery</i> (<i>Fugl-Meyer</i>)
e <i>Action Research Arm Test</i> (ARA), a terapia de contenção
induzida é constituída por atividades realizadas com o membro superior mais
afetado por meia hora. O aproveitamento desse tempo é dividido em duas etapas.
Na primeira etapa, por vinte e cinco minutos o paciente executa três atividades
rotineiras, por exemplo, escrever, pegar uma escova de cabelo e pentear-se,
digitar com o teclado do computador, pegar um copo com água e bebê-la, sendo
que todas essas atividades são efetivadas com o membro superior afetado. Na segunda
etapa, nos cinco minutos restantes o paciente faz exercícios focados em
amplitude de movimento do membro superior afetado. Cada seção foi repetida três
vezes por semana durante dez semanas, e com restrição do membro superior menos
afetado por cinco horas, cinco vezes por semana, durante dez semanas. Essa
terapia obteve melhores resultados do que a terapia convencional constituída
por exercícios de destreza manual com o membro afetado e alongamento, além de
estratégias compensatórias com o membro não afetado, por meia hora, três vezes
por semana durante dez semanas. Segundo o <i>Motor Activity Log</i> (MAL),
não houve diferença entre as terapias<sup>22</sup><b>(A)</b>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
A terapia de contenção induzida realizada por um tempo progressivo de uso,
iniciando por uma hora por diae aumentando até seis horas diárias (média de 2,7
horas diárias) durante duas semanas, associada à terapia convencional, que
envolve facilitação do controle motor proximal progredindo para tarefas de
habilidades manuais específicas, além de alongamento, treino de resistência,
estimulação elétrica funcional, marcha e orientações, promovem resultados
semelhantes aos da terapia convencional isolada, segundo as escalas ARAT e MIF
e a força de preensão (medida por meio do dinamômetro manual Jamar).
Entretanto, segundo a CMII para controle postural, a terapia de contenção
induzida associada com a terapia convencional promove melhores resultados que a
terapia convencional isolada<sup>23</sup> <b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Quando separados em gênero, os homens do grupo de terapia de contenção induzida
mostraram melhores resultados no ARAT que os do grupo de terapia convencional
isolada<sup>23</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
A terapia de contenção induzida realizada com terapia ocupacional focada em
atividades básicas cotidianas com ênfase em atividades funcionais com o uso
máximo possível do membro superior afetado, realizada duas horas por dia, cinco
dias por semana, durante duas semanas além de contenção de seis horas diárias
durante duas semanas, mostrou melhores resultados nos valores totais da <i>Action
Research Arm Test</i> (ARA) quando comparado com a terapia convencional,
que incluía técnicas compensatórias para atividades cotidianas como
alongamento, amplitude de movimento e posicionamentos tradicionais, além de um
programa de atividades em circuito envolvendo atividades de movimentação ativa
bilateral e atividades funcionais supervisionadas. No Índice de Barthel não
houve diferença entre os grupos e na Medida de Independência Funcional (MIF),
só houve diferença significativa no item de vestimenta, onde a terapia de
contenção induzida mostrou resultados melhores que a terapia convencional<sup>24</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<i>Recomendação</i><br />
<br />
A terapia de contenção induzida promove melhores resultados funcionais em
pacientes na fase aguda pós-AVE. Entretanto, nem sempre, e nem em todos os
itens funcionais, essa melhora é maior que o obtido com a terapia convencional,
pois na maioria dos casos ambas promovem melhoras funcionais, e apenas em
alguns itens a terapia de contenção induzida promove melhores resultados que a
terapia convencional<sup>20-24</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<b>9. O treino de marcha com suspensão parcial de peso corporal promove
melhores resultados funcionais à marcha quando comparado ao programa
fisioterapêutico tradicional em pacientes com AVE em fase aguda?<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
O treino de marcha suspensa é viável, seguro e tende a resultar em uma marcha
independente no primeiro, no segundo e sexto mês depois da intervenção em
pacientes pós-AVE agudo com até quatro semanas de lesão, realizando treinos de
trinta minutos por dia e cinco vezes por semana<sup>25</sup><b>(A)</b>.
Corroborando esses resultados, o treino de marcha suspensa é considerado uma
intervenção viável e promissora nos treinos realizados por três horas diárias
durante três semanas ao se comparar com terapias de fisioterapia,
cinesioterapia e terapia ocupacional durante o mesmo tempo em paciente pós-AVE
agudo com até seis semanas<sup>26</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Assim, como nesse estudo, o treino de marcha suspensa mostrou uma maior
capacidade da marcha e alta percepção dessa habilidade seis meses após o inicio
do treino comparado ao treino de marcha no solo em pacientes pós-AVE agudo de
até vinte e oito dias com idade, entre cinquenta a oitenta e cinco anos,
realizando treino de trinta minutos por dia, cinco vezes por semana, associando
exercícios de fortalecimento de membros inferiores e treino de sentar e
levantar por sessenta minutos por dia<sup>27</sup><b>(A)</b>. O treino de
marcha suspensa também mostra ser mais eficaz quando comparado ao treino de
marcha sobre o solo<sup>28,29</sup><b>(B)(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Além do treino de marcha suspensa ser uma abordagem eficaz que resulta em uma
melhor habilidade locomotora e postural, ele também pode ser utilizado e
beneficiado com outros recursos de reabilitação, como a estimulação elétrica
funcional - FES<sup>30</sup><b>(A)</b>, mostrado em pacientes pós-AVE agudo
realizando treino de marcha no solo, treino de marcha suspensa e treino de
marcha suspensa com uso do FES em quadríceps na fase de apoio e dorso-flexor e
flexores de joelho na fase de balanço durante vinte minutos por dia e cinco
vezes por semana em quatro semanas<sup>28</sup><b>(B)</b>. Outra melhora
mostrada refere-se à mobilidade e deambulação funcional em pacientes pós-AVE
agudo de seis semanas ao serem submetidos ao treino de marcha suspensa com e
sem o uso do FES comparados aos pacientes submetidos somente ao treino de
marcha convencional, em vinte minutos de treino, cinco vezes por semana durante
quatro semanas<sup>29</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Ao se comparar a facilitação manual pelo terapeuta associada com a marcha
suspensa mecânica em pacientes pós-AVE agudo de até três meses de lesão com
treino de três vezes por semana durante seis semanas, a facilitação manual pelo
terapeuta não adicionou resultados significativos para a facilitação manual
quando comparada com o grupo que realizou somente marcha suspensa<sup>31</sup><b>(A)</b>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Entretanto, o treino de marcha suspensa, apesar de viável, foi descrito como
tão eficaz quanto o treino de marcha convencional em pacientes pós-AVE com seis
semanas de treino de marcha suspensa diário de sessenta minutos durante quatro
semanas comparados com o grupo que realizou fisioterapia de acordo com as
necessidades de cada paciente durante o mesmo período<sup>32</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
A marcha suspensa também foi considerada uma escolha comparável ao andar sobre
o solo em pacientes pós-AVE agudo que foram submetidos ao treino de marcha
sobre o solo quando comparado com pacientes submetidos ao treino de marcha
suspensa por trinta minutos cinco vezes na semana durante dois meses. Além
disso, todos os pacientes receberam terapia com treino do balance e descarga de
peso no membro plégico<sup>33</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
Ainda foi descrito que o treino com a marcha suspensa não aponta ser um
exercício superior ao treino de exercícios domiciliares por um fisioterapeuta.
Isso indicou que, em pacientes pós-AVE, quando submetidos a três sessões de
noventa minutos por semana durante doze a dezesseis semanas de treinos de
marcha suspensa por dois meses pós-AVE e no treino de marcha suspensa seis
meses após AVE e demais pacientes sob o treino de exercícios domiciliares,
mostrou que nos pacientes com seis meses pós-AVE o grupo que realizou a marcha
suspensa dois meses pós-AVE e o grupo que realizou os exercícios domiciliares,
os ganhos obtidos, nesses pacientes, foram similares na velocidade da marcha e
esses ganhos foram mantidos após um ano e, também, o grupo que realizou a
marcha suspensa seis meses pós-AVE obteve uma menor recuperação depois de um
ano. Apesar disso, o autor refere que o número de quedas dos participantes do
grupo dois meses pós-AVE sugerem que as terapias que visam melhorar o
equilíbrio devem ser incluídas no programa para melhorar a habilidade da marcha<sup>34,35</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<i>Recomendação</i><br />
<br />
Apesar de não haver um consenso na literatura em relação ao treino de marcha
com suspensão parcial de peso corporal frente à reabilitação de pacientes
pós-AVE, ele mesmo vem sendo utilizado como um recurso adicional à terapia e
dessa forma descrito como um recurso viável e seguro, além de favorecer o
padrão de marcha e independência na locomoção de pacientes pós-AVE agudo<sup>25</sup><b>(A)</b>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<b>10. A terapia de estimulação magnética transcraniana promove melhores
resultados junto ao treino motor/funcional do que somente a terapia
convencional em pacientes com AVE em fase aguda?<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
A aplicação terapêutica da estimulação magnética transcraniana repetitiva EMTr
de 1 - 10 Hz com 1000 pulsos de cinco a dez dias consecutivos sobre o córtex
motor afetado pode melhorar e manter a recuperação, além de ser um meio útil no
tratamento de pacientes com AVE agudo de quatro a seis semanas<sup>36-38</sup><b>(B)(A)</b>.
Além disso, o uso da EMTr de 1 Hz com 1200 pulsos sobre o hemisfério não
lesionado também é viável em pacientes com AVE agudo<sup>39</sup><b>(B)</b>.<br />
<br />
<i>Recomendação</i><br />
<br />
A EMTr de 1 - 10 Hz com 1000 pulsos de cinco a dez dias consecutivos sobre o
córtex motor afetado e não afetado mostrou ser uma ferramenta adicional para o
início da reabilitação neurológica em pacientes pós-AVE agudo de quatro a seis
semanas<sup>39</sup><b>(B)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
<b>11. O uso de <i>therapy tapping</i> é efetivo no tratamento do ombro
doloroso em pacientes com AVE na fase aguda?<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
De acordo com o estudo o uso de bandagem no ombro hemiplégico por quatro
semanas em pacientes com AVE agudo limitou o desenvolvimento de dor/ombro
doloroso quando comparado ao grupo controle e ao grupo que realizou bandagem
placebo<sup>40</sup><b>(A)</b>.<br />
<br />
<i>Recomendação</i><br />
<br />
O uso de bandagem no ombro hemiplégico por quatro semanas em pacientes pós-AVE
agudo limitou o desenvolvimento de dor, sendo assim,é recomendável para o uso
em pacientes hemiplégicos pós-AVE agudo de até quatro semanas<sup>40</sup><b>(A)</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #383838; font-family: "segoe script" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br />
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<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-75809166776461490972012-08-26T17:27:00.001-07:002020-03-04T20:18:46.560-08:00Fisioterapia Intensiva na Parada Cardiorrespiratória<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-zdsM8unDrVE/UDq-v35arlI/AAAAAAAABXw/RFljijUYF1k/s1600/fisio+pcr.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://2.bp.blogspot.com/-zdsM8unDrVE/UDq-v35arlI/AAAAAAAABXw/RFljijUYF1k/s320/fisio+pcr.jpeg" width="320" /></a></div>
<br />
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b>Introdução:</b></span></span><span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">
O presente trabalho tem como proposta mostrar a atuação
do fisioterapeuta mediante a Parada Cardiorrespiratória (PCR)
junto a equipe clínica. Para isso, contamos com diretrizes e
protocolos como o Advanced Cardiologic Life Suport da American Heart
Association (ACLS) e o Suporte Avançado em Fisioterapia
Intensiva (SAFI), os quais devem ser bem estudados e compreendidos
continuamente, pois é de extrema importância o
atendimento eficaz, precoce e rápido para garantir prognóstico
mais favorável podendo beneficiar vítimas intra e extra
hospitalar, evitando óbitos e seqüelas neurológicas
graves evitáveis. Hoje o fisioterapeuta é elemento de
grande importância na cadeia de sobrevida, conseguindo nestas
situações graves prestar os cuidados, principalmente
através da assistência ventilatória, a qual
permite fundamentalmente a oxigenação e manutenção
do fluxo cerebral. Estima-se que novas diretrizes devam ser
divulgadas e compreendidas para melhor instruir a fisioterapia no
atendimento do paciente grave.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"></span></span></div>
<a name='more'></a><span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br /></span></span><span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b>Objetivo:</b></span></span><span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">
Na importante tarefa de manter a vida, a preservação
das funções de órgãos vitais,
particularmente o cérebro e o miocárdio tornam-se
essenciais.</span></span><br />
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">A
PCR constitui hoje umas das mais importantes emergências
clinicas sendo indispensável rapidez e agilidade no pronto
atendimento. O principal objetivo é mostrar a atuação
do profissional fisioterapeuta mediante esta situação,
através das principais técnicas utilizadas neste tipo
de socorro junto à equipe multidisciplinar a qual é
composta por fisioterapeutas, médicos e enfermeiros, onde, é
muito importante o trabalho organizado e rápido desta equipe,
pois cada segundo numa PCR é essencial para a sobrevivência
e a qualidade de vida destes pacientes pós PCR com mínimo
dano neurológico possível.</span></span><span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b> </b></span></span><br />
<br />
<br />
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b>Descrição:</b></span></span><span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">
<b> </b></span></span><br />
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b>I- Fisiopatologia Durante a Parada Cerebral</b><br />O Sistema nervoso
central utiliza metabolismo exclusivamente aeróbio para obter
energia, onde existem mecanismos auto-regulatórios em sua
vasculatura para garantir uma oferta contínua de oxigênio.
Além disso, o cérebro não armazena glicose nem
oxigênio (Knobel, 1998).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />Durante
a parada cardíaca, o cérebro passa a realizar
metabolismo anaeróbio, sendo a produção
energética por esta via metabólica inadequada para
suprir sua alta necessidade. Assim, durante a parada circulatória
total, a função cerebral deteriora rapidamente, como se
o cérebro "se auto desligasse" (Cummins et al,1997;
Alexander Wayne,1998 ).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />No
início da parada cardíaca, ocorre rápida perda
de consciência, geralmente em 15 segundos. No final de 1
minuto, a função do tronco cerebral cessa, a respiração
torna-se agônica e as pupilas fixas ou dilatadas. Este quadro
clínico corresponde às mudanças bioquímicas
da depleção de oxigênio, ocorridas após 15
segundos. A glicose e o ATP se esgotam em 4 a 5 minutos (Cummins et
al,1997).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />
Embora tendo evidências de que alguns neurônios possam
suportar períodos prolongados de anóxia, de até
20 minutos, não existe terapia que possa garantir recuperação
neurológica completa após parada cardíaca com
mais de cinco minutos de duração, evitando assim o
desenvolvimento da Síndrome Pós-reanimação,
onde a reperfusão do cérebro após a parada
cardíaca produziria dano cerebral adicional<br />(Knobel,1998 ;
Cummins et al., 1997).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />
Durante este evento, ocorre uma hipoperfusão, variável
que é atribuída a vasoconstrição,
diminuição de conformação da hemácia,
agregação plaquetária, edema celular pericapilar
e anormalidade no fluxo de íon cálcio. O aumento da
pressão intracraniana não tem sido implicado. A
inabilidade de recuperar o fluxo sanguineo cerebral, depois de um
período significante de interrupção de fluxo,
também pode ser chamada de fenômeno de não
refluxo podendo durar de 18 a 24 horas, sendo que após esse
período, o fluxo sangüíneo regional pode melhorar,
levando a uma recuperação funcional, ou declinar tendo
um dano isquêmico progressivo ou morte celular (Cummins et
al., 1997).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />
A acidose tecidual ocorrida pela isquemia é aumentada na
reperfusão que ocasiona dano e a morte neuronal. A reperfusão
pode piorar o edema cerebral citotóxico decorrente da
disfunção de membrana que ocorre durante a isquemia que
apesar da restauração da integridade da membrana após
reperfusão, pode-se desenvolver edema vasogênico na
presença de dano endotelial (Timerman, 1998).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />
O hipermetabolismo prolongado após parada cardíaca
cerebral normotérmica, tem o papel de desequilibrar a relação
entre a oferta e consumo de oxigênio cerebral, permitindo
especular um possível papel clínico para indução
da hipotermia. Muitos relatos salientam o benefício da
hipotermia após a isquemia cerebral, embora outros estudos não
tenham demonstrado melhora, ou até mesmo efeito deletério.
Evidências recentes indicam que a hipotermia leve de 34o C é
capaz de minimizar o dano cerebral pós-isquêmico, sem
induzir efeitos colaterais importantes (Cummins et al.,1997).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br /><b>II-
Abordagem ABCD Primário e Secundário</b></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Essa abordagem surgiu
como simples acessório de memorização (conceito
de sobrevivência em série) enfatizando que a
sobrevivência é contingente da rapidez e seqüência
com que as intervenções de reanimação são
iniciadas, sendo esta abordagem preconizada pela American Heart
Association para profissionais que atuam em situações
de urgência e emergência, em uma sequência de 8
ações que devem ser realizadas durante uma tentativa de
reanimação (Grenvik et al.,1998; Cummins et al.,2002).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />
Estas são compostas pela Abordagem de ABCD Pirmária e
Secundária, que fornecem uma sistematização
lógica na maioria das emergências cardiovasculares e
cardiopulmonares (Cummins et al.,2002).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />
Esse procedimento garante, checar as vias aéreas, a ventilação
e a circulação de todos os pacientes. É uma
ferramenta simples que ajuda a reconhecer e antecipar as necessidades
cruciais da vítima e coordenar de forma efetiva o
procedimento<br />(Timerman,1998;Cummins et al,2002).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />
A abordagem ABCD Primária é um ciclo de avaliação
e ação que permite que, no meio da turbulência,
se analise clinicamente os aspectos críticos do paciente antes
de iniciar o atendimento de emergência. Nesta etapa avalia-se o
estado de consciência da vítima, solicita-se ajuda,
posiciona-se a vítima, realiza-se desobstrução
de vias aéreas, ventilação, reanimação
cardiopulmonar e a desfibrilação para restauração
do batimento cardíaco quando necessária (Smeltzer e
Bare,2002; Cummins et al.,2002).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />
A abordagem Secundária focaliza a avaliação
rápida e o tratamento avançado para restaurar e manter
a ventilação e a circulação espontânea,
através de dispositivos mais avançados para desobstruir
as vias aéreas, garantir boa ventilação,
administrar medicamentos intravenosos e realizar um diagnóstico
diferencial (Cummins et al,2002).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br /><b>III-
Principais Arritmias Cardíacas que podem levar à PCR</b></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">As
arritmias resultam de três mecanismos: distúrbios do
automatismo, que podem envolver aceleração ou
desaceleração de estruturas automáticas, como o
nó sinusal (taquicardia sinusal ou bradicardia sinusal), o nó
átrio ventricular, ou o próprio miocárdio;
Batimentos anormais (chamados mais de despolarizações
do que de batimentos ou contrações), podem surgir por
distúrbios elétricos dos átrios, da junção
átrio ventricular ou dos ventrículos e Distúrbios
da condução: que pode tanto ser muito rápida,
como muito lenta (Cummins et al.,2002).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />
O eletrocardiograma ( ECG ) é o registro das forças
elétricas produzidas pelo coração.O corpo age
como um enorme condutor de correntes elétricas. Em quaisquer
dois pontos do corpo podem ser conectados eletrodos para registrar o
ECG ou para monitorizar o ritmo do coração. O traçado
obtido através do registro da atividade elétrica do
coração forma uma série de ondas e complexos que
foram chamados de onda P, complexos QRS, onda T e onda U (Cummins et
al.,1997; Hurst,2000)</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />
A despolarização dos átrios produz a onda P e, a
dos ventrículos, o complexo QRS. A repolarização
dos ventrículos é representada pela onda T. O
significado da onda U é incerto, sendo possivelmente
conseqüência da repolarização do sistema de
Purkinje (Cummins et al.,1997).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br /><b>IIIa-
Fibrilação Ventricular (FV)</b></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">É
a contração não coordenada do miocárdio
ou seja um ritmo no qual múltiplas áreas dentro dos
ventrículos mostram variações marcantes na
despolarização e repolarização.Como não
há uma despolarização ventricular organizada, os
ventrículos não se contraem uniformemente. Quando
observado diretamente o miocárdio parece estar
tremendo.Eletrocardiograficamente, se caracteriza por oxilações
grosseiras e irregulares no traçado de amplitude variáveis,
nas quais não é possível determinar o complexo
QRS ou a onda T. Não há débito cardíaco.
Os termos grosseira e fina tem sido usado para descrever a amplitude
das formas de onda na fibrilação ventricular
(Junior,1997;Timerman, 1998).<br /> A FV grosseira normalmente
indica aparecimento recente da FV, que pode prontamente ser corrigida
através de uma rápida desfibrilação. A
presença de FV fina, que freqüentemente parece uma
assistolia, significa uma evolução tardia da parada
cardíaca e a reanimação com sucesso é
menos provável (Ferreira e Póvoa,1999; Cummins et
al.,1997).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">IIIb-
Taquicardia Ventricular (TV)</span></span></b></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">E
definida com três ou mais batimentos sucessivos de origem
ventricular, com freqüência cardíaca maior do que
100 batimentos por minuto, os complexos QRS não tem aparência
normal, ritmo é normalmente regular, ocasionalmente podendo
ser irregular. A condução do átrio aos
ventrículos é normalmente impedida porque o nó
átrio ventricular ou sistema de condução
ventricular encontra- se refratário devido às
despolarizações ventriculares. Naquelas mais lentas, as
ondas P podem ser reconhecidas e representam a despolarização
atrial normal (Cummins et al.,1997).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br /><b>IIIc-
Assistolia</b></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">E
a cessação de qualquer atividade elétrica ou
mecânica dos ventrículos, ausência de pulso com
parada cardíaca e eletrocardiograma isoelétrico, dado
que a despolarização não acontece, não há
contração ventricular, podendo ocorrer como evento
primário na parada cardíaca, ou pode se seguir à
FV ou Atividade elétrica sem pulso. Também pode ocorrer
em pacientes com bloqueio cardíaco completo nos quais não
há ritmo de escape. A FV pode simular assistolia, devendo
sempre checar duas derivações perpendiculares para se
assegurar que a assistolia não é uma FV, verificar se o
monitor e o desfibrilador estão ligados e dispositivos e pás
estão ligados corretamente (Ferreira e Póvoa,1999).<br /><br /><b>IIId-
Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP)</b></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">E
a presença de algum tipo de atividade elétrica
diferente de FV ou TV, mas sem pulso palpável em nenhuma
artéria ,ou seja, ela caracteriza-se pela presença de
estímulos elétricos regulares no ECG, porém sem
a respectiva resposta do miocárdio. Freqüentemente, o
ritmo é idioventricular e de baixa freqüência. Ela
pode ocorrer em conseqüência de distúrbios
cardíacos e extracardíacos, sendo considerada uma das
formas mais graves de PCR e está associada, em geral a mau
prognóstico<br />(Araújo e Araújo,2001).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b>ECG:</b> Qualquer ritmo ou
atividade elétrica que não produza um pulso palpável
é uma AESP, que normalmente aparecem com ciclo de freqüência
irregular, e complexos QRS aberrantes (Knobel,1998).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br /></span></span><span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b>Resultado:</b></span></span><span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">
A PCR constitui a situação clínica que reflete
extrema gravidade com altíssima evolução para
óbito, sendo cada minuto de vital importância para um
bom prognóstico, se tratando principalmente da função
cerebral, ou seja, a relação sucesso/ tempo de PCR à
lesão irá variar em períodos de 3 a 6 minutos
após a cessação total do fluxo sanguíneo.<br />Deve
ser realizado atendimento rápido e adequado, onde atualmente
contamos com protocolos aceitos mundialmente, pois, a cada minuto há
piora de 10% no prognóstico.<br />O fisioterapeuta Intensivista
por cuidar de pacientes graves e em situações de
urgência e emergência, deve estar apto a reconhecer a PCR
e prestar pronto atendimento eficaz.<br />Em rotinas de Unidade de
Terapia Intensiva e Transporte o profissional tem papel importante ao
que se refere a manutenção das vias aéreas e
assistência ventilatória através da avaliação,
atendimento e monitorização.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />O
atendimento da PCR por exigir alguns procedimentos de caráter
invasivos; uso de desfibriladores, dispositivos mecânicos
invasivos de vias aéreas como a intubação
endotraqueal, deve ser realizado por profissionais da saúde
experientes, preferencialmente com formação específica,
sobretudo na ausência do médico.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">O
COFFITO reconhecendo esta necessidade,tem formado projeto e
representação de afinidade da Fisioterapia Intensiva e
busca de novas regulamentações.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br /></span></span><span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b>Conclusão:
</b></span></span><span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">A
Parada Cardiorrespiratória é uma emergência
comum, porém de extrema gravidade, que estatisticamente
acomete um número muito grande de pessoas, sendo em média,
350.000 por ano nos E.U.A.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Seu
tratamento e prognóstico são extremamente dependentes
do tempo, o qual influencia diretamente na perfusão cerebral,
ou seja, quanto mais rápido e eficaz for o atendimento menos
danos cerebrais poderão surgir.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">O
êxito da reanimação depende do alto grau de
integração da Cadeia de Sobrevivência, desafiando
os fisioterapeutas a tomarem decisões rápidas, sob
pressão, tendo como referência normas estabelecidas pelo
ACLS para identificar a necessidade de ações críticas
específicas e ser capaz de realizar no momento oportuno e
adequado, com o objetivo da restauração do nível
neurológico.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Os
fisioterapeutas que atuam nessas situações necessitam
de um conhecimento técnico adequado devido ao uso de
desfibriladores, dos dispositivos invasivos de vias aéreas,
assitência ventilatória, monitores hemodinâmicos e
respiratórios, indicações e contra indicações
de drogas e sua utilização e estar apto junto a equipe
clinica a identificar as condições que provocaram a
parada cardíaca, e inciar o tratamento adequado.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />
Este deve ser capaz de trabalhar com diferentes profissionais da
saúde, que possuem habilidades diferentes, devendo ser
flexível e compreensivo aceitando as limitações
técnicas que são impostas legalmente e eticamente em
sua profissão e que cada decisão é realizada
pela equipe que está prestando o atendimento ao paciente.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br /></span></span><span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b>Referências
Bibliográficas:</b></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">ALEXANDER,Wayne
R.;SCHLANT, Robert C. e FUSTER, Valentin- Hurst the Heart - 9ª
ed, Mc Graw-Hill International Edition,1998. </span></span>
</div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />ARAÚJO,
Sebastião e ARAÙJO, Izilda E. M.- Ressucitação
Cardiorrespiratória- Revista Medicina Ribeirão Preto,
São Paulo-Brazil,vol 34, nº 1, janeiro/março,2001.
</span></span>
</div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">.<br /><br />CUMMINS,
Richard O.-Suporte Avançado de Vida em Cardiologia- American
Heart Association-1997 e 2002. .SAFI - Suporte Avançado em
Fisioterapia Intensiva .</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br /><br />DANTAS,
Rogério C e SEIXAS, Alessandro Z.-Ressucitação
Pré- Hospitalar -Revista Sociedade Brasileira de São
Paulo, vol 8, nº 4, julho/agosto,1998.<br />EVORA, Paulo R. e
GARCIA, Luís V. - Ressucitação Cardiopulmonar e
Cerebral:Aspectos históricos, fisiopatologia e conduta-
Revista Medicina Ribeirão Preto, São Paulo- Brazil,vol
28, nº4, outubro/dezembro,1995. </span></span>
</div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br /><br />FEREZ,
David ; AMARAL,José L.G. e JOAQUIM, Eduardo H. G.- Reanimação
Cárdio-respiratória e Cerebral -Revista Brasileira de
Terapia Intensiva, vol 8, nº 3, julho/setembro,1996.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />GUYTON,
Arthur C e HALL Jonh E. -Tratado de fisiologia médica-9ªed,Guanabara
Koogan Editora,1997.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />KNOBEL,
Elias- Condutas no Paciente Grave - 2ª ed,São Paulo,
Atheneu Editora,1998. </span></span>
</div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />KOTERBA,
Edwin; MOCELIN, Oshiro A. e FERREIRA,Fortes D.- Ressucitação
Cardiopulmonar- 40 Anos Depois- Coleção Time- Terapia
Intensiva e Medicina de Emergência, ano 1 - nº 1, 2002.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />REGENGA,
Mariza M. -Fisioterapia em Cardiologia da U.T.I. à
Reabilitação-1ª ed.,São Paulo,Roca
Editora,2000.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;">.<br /><br />TIMERMAN,
Ari.; SAUAIA, Nain; PIEGAS, Leopoldo S.;RAMOS, Rui F; GUN, Carlos;
SANTOS, Elizabeth S.;BIACO,Antonio C. M. e SOUZA, Eduardo M. R.-
Prognostic Factors of The Results of Cardiopulmonary Resuscitation in
a Cardiology Hospital - Revista da Sociedade Brasileira de
Cardiologia- Arquivo Brasileiro de Cardiologia, vol 77, nº 2,
agosto,2001.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Segoe UI, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br />URBAN,C
de A; HOEPERS, R. e JÙNIOR, R. A. A.- Implicações
Éticas da Ordem de Não Ressucitar-Revista da Associação
Médica Brasileira, vol 47, nº 3, julho/setembro,2001.
.DANTAS, Rogério C e SEIXAS, Alessandro Z.-</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western" style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
</div>
<div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-23935316958204303482011-11-12T17:27:00.000-08:002011-11-12T17:29:25.373-08:00Ejercicios de Frenkel para atáxicos<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><b><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Ejercicios:</span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">La forma más usual del tratamiento son los ejercicios de Frenkel o una combinación de estos ejercicios con movimientos activos libres. Todos los ejercicios deben realizarce en forma lenta y rítmica. En los casos en que no están afectados los brazos, mientras que las piernas son atáxicas, pueden realizarse los movimientos para los brazos y los ejercicios de Frenkel para las piernas. Deben incluirse en el tratamiento ejercicios del tronco y de respiración. No se requieren <i>ejercicios potentes</i>, ya que no existe pérdida de la potencia muscular. Si la hipotonía muscular es acentuada, debe usarse algún tipo de sujeción para proteger las articulaciones de los miembros inferiores durante la carga del paciente, especialmente en las rodillas, en las cuales la hiperextensión puede ser muy acentuada.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><b><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Ejercicios de Frenkel.</span></b><b><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Consisten en una serie de ejercicios cuidadosamente planeados que pretende hacer emplear al paciente lo que se conserva de su sentido muscular con el objetivo de evitar su disminución progresiva e incluso conseguir una mejoría. Frenkel consideraba que, a pesar de estar afectada la vía sensitiva, el paciente tabético puede aprender a realizar completo de lo que persiste en su sentido muscular por medio de la repetición constante.</span><br />
<a name='more'></a><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">En realidad, este principio se demuestra en los casos en que sobreviene precozmente la atrofia óptica, y en las cuales la ataxia se desarrolla en forma lenta e incompleta ya que el individuo ciego se ve obligado a depender de su sentido muscular y articular, y lo utiliza en su máxima capacidad. Sin embargo, si el sentido muscular es prácticamente inexistente en la época en que el paciente acude al tratamiento, el objeto de los ejercicios consiste en enseñarle a reemplazar su sentido perdido por el sentido de la visión. El tratamiento debe empezar lo más pronto posible. Si el paciente se halla en la fase preatáxica, debe realizar los movimientos más complejos posibles. En las fases tardías los ejercicios deben empezar con movimientos muy simples y deben progresar gradualmente hasta los más complicados. Sea cual fuese la fase en la que halla el paciente, deben observarse ciertas reglas.</span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><b><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Reglas para realizar los ejercicios de Frenkel.</span></b><b><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"> <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Las <i>Instrucciones </i>deben realizarse con voz monótona y uniforme y los ejercicios en forma numerada. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Cada ejercicio o grupo de ejercicios deben ser exhibidos por el paciente, es decir, que debe ser capaz de realizarlo en forma correcta antes de permitirle pasar a un ejercicio más difícil. <i>Debe lograr una precisión de prácticas, </i>pero los ejercicios deben ser suficientemente variados para evitar el aburrimiento. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">No deben realizarse ejercicios que supongan un intenso trabajo muscular. La progresión se realiza por <i>complejidad, </i>pero no por potencia. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Los movimientos de <i>amplitud completa</i> son más fáciles que loas de <i>corta amplitud</i> y, por consiguiente, deben realizarse los primeros antes que los últimos, pero ningún movimiento debe sobrepasar su límite normal, ya que la hipotonía de los músculos y la laxitud de los ligamentos puede predisponer a la luxación o al comienzo de la articulación de Charcot. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Los movimientos deben realizarse, al principio, más bien en <i>forma rápida</i> y después <i>más lentamente</i>; esta última modalidad es más difícil ya que exige una mayor regulación. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">6.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">El paciente debe realizar al principio los movimientos con los ojos abiertos y después con los ojos cerrados. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">7.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Cada paciente debe ser atendido individualmente y no debe dejarse sin atención en el caso de que se caiga o se lesione. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">8.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Es conveniente intercalar <i>pausas de reposo</i> entre los ejercicios; después de determinados minutos de trabajo debe realizarse igual número de reposo. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">9.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">En el planeamiento de cualquier esquema de tratamiento, es conveniente tomar en consideración el estado general del paciente y su actitud mental, el estado de sus músculos y todas las posibles combinaciones, tales como las articulaciones de Charcot. Es conveniente llevar un cuidadoso registro del trabajo realizado por el paciente y de su progreso día a día. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Los ejercicios se realizan en <i>decúbito</i>, en <i>posición sedente</i> o en <i>bipedestación</i>.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><b><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Ejercicios en decúbito:</span></b><b><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Se coloca al paciente en cama sobre una superficie lisa, en la cual pueda mover facilmente sus pies. Su <i>cabeza debe estar lo suficientemente elevada para que pueda observar sus pies</i>. Los ejercicios en este grupo empiezan con movimientos simples, que gradual mente se hacen más difíciles y complicados.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">El primer grupo de ejercicios es el siguiente</span></i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"> [mover separadamente cada pierna; mover las piernas alternativamente]: <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Flexión de una pierna en la cadera y en la rodilla, manteniendo el pie sobre la cama; extensión. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Flexión como anteriormente: abducción, aducción; extensión. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Flexión como anteriormente, pero solamente la mitad de la excursión; extensión. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Flexión como anteriormente [mitad de la excursión]: abducción, aducción; extensión. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Flexión [parada voluntaria realizada por el paciente durante la flexión]; extensión. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">6.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Como en 5, pero parada por orden del fisioterapéuta. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Los ejercicios se realizan lentamente tres o cuatro veces, usando alternativamente cada pierna. El pie debe mantenerse en flexión dorsal, ya que de esta forma no se distiende el grupo tibial anterior hipotónico. El fisioterapéuta debe contar en cada movimiento. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">En la fase final se mueven ambas piernas juntas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><b><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Ejemplo de ejercicios más difíciles en decúbito:</span></b><b><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"> <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Flexión de una pierna en la cadera y en la rodilla, con el talón elevado unos centímetros de la tabla; extensión. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Talón de una pierna colocado sobre la rótula de la otra pierna. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Como anteriormente, con detención voluntaria. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Como anteriormente, con detención ordenada. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Se coloca el talón en la parte media de la otra tibia, se levanta y se coloca al lado de la pierna; extensión. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">6.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Talón colocado sobre la otra rodilla; extender la pierna hasta que el talón alcance el punto medio de la tibia; colocado sobre la tibia; extender a nivel del tobillo; colocado sobre el tobillo; extensión completa. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">7.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Talón colocado sobre la rodilla; el talón se desliza a lo largo de la tibia hasta el tobillo; extensión. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">8.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Como anteriormente, pero el talón se desplaza del tobillo a la rodilla; extensión. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">9.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Flexión y extensión de ambas piernas, con los talones fuera de la cama. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">10.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Como anteriormente, con detenciones. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">11.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Se flexiona una pierna [por ejemplo la izquierda]; pierna izquierda en abducción y pierna derecha flexionada simultaneamente; pierna izquierda en aducción y pierna derecha en extendida; pierna izquierda extendida [repetir con las piernas invertidas]. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">12.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Pierna izquierda flexionada, pierna derecha en abducción y flexión [todo ello al mismo tiempo]; pierna derecha en aducción; ambas piernas extendidas sin que los talones toquen la cama hasta el final del movimiento. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">13.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">El fisioterapéuta aplica su dedo en varios puntos de la pierna; el paciente coloca el otro talón sobre su dedo. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">14.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Como anteriormente, pero a medida que el paciente, el fisioterapéuta lo mueve y paciente intenta seguir su curso. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">15.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Se coloca el talón derecho sobre la rodilla del otro miembro que está extensión; con el talón derecho en esta posición, se flexiona y extiende la pierna izquierda. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">16.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Se coloca el talón derecho sobre la rodilla izquierda y se desliza a lo largo de la tibia hasta el tobillo izquierda y desliza a lo largo hasta el tobillo; a medida que se desliza hacia abajo, se flexiona la pierna izquierda; a medida que se coloca detrás de la rodilla, se extiende la pierna izquierda. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Estos son solamente unos cuantos ejemplos de una serie de casi 100 ejercicios. Quien tenga la oportunidad de tratar pacientes tabéticos, debe consultar toda la lista de ejercicios en el libro de Frenkel (*). Los ejercicios de Frenkel pueden parecer anticuados, pero conservan todavía su efectividad y no han sido mejorados. Es posible inventar otros ejercicios similares y adaptarlos a los movimientos, por ejemplo para ayudar al paciente a vestirse por sí solo fácilmente.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">(*) <i>Tabetic ataxia</i>, traducción, Freyberger: Heinemamm.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><b><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><br />
</span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><b><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Ejercicios en posición sedente.</span></b><b><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Estos ejercicios no son necesariamente <i>progresiones</i> a partir de los ejercicios de decúbito; son considerablemente más fáciles que algunos de los ejercicios expuestos anteriormente. Los descritos por Frenkel consisten en levantarse de una banqueta o silla y sentarse nuevamente. El paciente ha obligado literalmente la forma de practicar estos movimientos "corrientes", que ha perdido la "fórmula" para ello. El movimiento de levantarse, por consiguiente, se divide en sus partes componentes y operador cuenta hasta tres. En la parte 1, el paciente aplica sus rodillas detrás de la silla. En 2, inclina su tronco hacia delante. En 3, se levanta extendiendo caderas y rodillas. Se sienta nuevamente e invierte el proceso anterior.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Estos ejercicios pueden realizarse al principio en posición agarrada, con el paciente sentado junto a la barra. Más tarde se levanta sin ayuda. Más tarde aún lo intenta con los ojos cerrados.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">En posición sedente pueden realizarse otros ejercicios: <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">El paciente puede intentar levantar sus rodillas y coloca su pie apoyado. Este ejercicio se realiza en tres movimientos: 1) flexión de la cadera; 2) extensión de la rodilla; 3) descenso del pie. Coloca entonces el pie sobre el suelo. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Puede intentar tocar puntos señalados en el suelo con su pie [Frenkel explica este tipo de ejercicio en decúbito, pero se requiere un aparato para esta posición]. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><b><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><br />
</span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><b><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Ejercicios en bipedestación:</span></b><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Están destinados a conseguir la <i>reeducación de la marcha</i>. Deben realizarse en un espacio lo más amplio posible y preferiblemente con líneas marcadas como se observan en las <a href="http://www.atar.org.ar/ataxias/rehabilitacion/yrefa7.htm#fig12#fig12"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">figuras 1 y 2</span></a>. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></i><i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Deambulación lateral:</span></i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"> El paciente, acompañado por el fisioterapeuta [que debe estar preparado para sostenerlo si es necesario], empieza por la deambulación lateral. De esta forma es más fácil porque, excepto por el paso largo, no tiene que levantarse sobre los dedos de un pie, lo que produce una disminución de su base.<i><o:p></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: 35.45pt;"></div><div style="text-align: justify;"><i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Puede empezar realizando <i>medios pasos,</i> que son más fáciles, alternativamente a la derecha y a la izquierda, y el fisioterapeuta cuenta tres para cada paso, por ejemplo, para el medio paso a la derecha (1) coloca el pie derecho sobre el suelo separado medio paso, (2) transmite su peso del pie izquierdo al derecho, (3) levanta su pie izquierdo al lado del derecho.</span></div><span lang="ES"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="ES"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><br />
</span></span></div><div style="text-align: justify;"><span lang="ES"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Practica entonces </span><i style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">cuartos de paso</i><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">, luego </span><i style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">pasos largos</i><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"> y finalmente combina las tres longitudes en un solo ejercicio, por ejemplo: a) tres cuartos de paso a la derecha - uno - dos - tres; b) un cuarto de paso a la izquierda - uno - dos - tres; c) medio paso a la derecha - uno - dos - tres; d) paso completo a la izquierda - uno - dos - tres.</span></span></div><span lang="ES"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Los pasos más largos son más difíciles, porque los dedos se han colocado al principio sobre el suelo. El talón se levanta y la base de paciente es, por consiguiente más pequeña.</div></span></span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Deambulación hacia adelante: </span></i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">pasos completos, medios pasos y cuartos de pasos, hacia delante, empezando con cada pie alternativamente, <a href="http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=2983354035623686358&postID=2393531695820430348" name="fig12"></a>contando tres como antes. Así, al empezar con el pie derecho: a) coloca el pie derecho hacia delante y el talón sobre el suelo. b) Transmite el peso a su pie, elevando el talón del pie izquierdo. C) Coloca el pie izquierdo al lado del pie derecho. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></i><i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">3. Deambulación hacia atrás, en forma semejante.</span></i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"> <i><o:p></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">4. <i>Deambulación con el talón y los dedos.</i> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">5. <i>Deambulación sobre las huellas </i>señaladas en el suelo [<a href="http://www.atar.org.ar/ataxias/rehabilitacion/yrefa7.htm#fig12#fig12"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">figura 2</span></a>]. <i><o:p></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: 35.45pt;"></div><div style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">6. <i>Giro alrededor, </i>También sobre huellas pintadas en el suelo [<a href="http://www.atar.org.ar/ataxias/rehabilitacion/yrefa7.htm#fig3#fig3"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">figura 3</span></a>] y practicando en tres movimientos, por ejemplo, giro a la derecha: a) el paciente gira sobre el talón derecho, b)levanta el talón izquierdo y gira sobre los dedos de este pie; c) coloca el pie izquierdo al lado del derecho.</span></div><span lang="ES"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="ES"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 15px;">Esto puede realizarse cuatro veces, ejecutando el giro completo y entonces repitiendo a la izquierda.</span></span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">7. Deambulación encuesta y bajada de escaleras:</span></i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"> El paciente lo realiza al principio subiendo uno a uno cada peldaño. Más tarde realiza la subida como lo haría una persona normal. b) Al comienzo, el ejercicio lo realiza con soporte y más tarde sin ayuda.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">8. Finalmente, se le enseña a deambular usando los brazos al propio tiempo, llevando paquetes, sorteando obstaculos, etc.<a href="http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=2983354035623686358&postID=2393531695820430348" name="fig3"></a><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 15px;"><br />
</span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-b-wHQtGl6YQ/Tr8cWQDd0aI/AAAAAAAABXY/xvJXeeCh_Xc/s1600/fig+3.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://1.bp.blogspot.com/-b-wHQtGl6YQ/Tr8cWQDd0aI/AAAAAAAABXY/xvJXeeCh_Xc/s320/fig+3.JPG" width="216" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 15px;"><br />
</span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><br />
</span></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">Cuando se afectan los brazos</span></i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"> [eventualidad más rara], los ejercicios se realizan en forma semejante, prestando una particular atención a los finos movimientos de las manos y de los dedos, enseñando al paciente a colocar los dedos en agujeros practicados en una tabla, introducir clavijas o tachuelas en agujeros, tomando objetos pequeños como agujas o cerillas y disponiéndolas en montones, etc. Debe practicar también dibujos con lápiz, tinta, etc.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">En la fase paralítica</span></i><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;">, solamente pueden realizarse movimientos muy simples, pero son importantes los ejercicios de respiración si se ordena tratamiento en esta fase. Es conveniente evitar las escaras de decúbito.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><br />
</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-zdabkxhuomo/Tr8c13u4S0I/AAAAAAAABXg/2nOVHZ1ofoU/s1600/fig+4.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="204" src="http://2.bp.blogspot.com/-zdabkxhuomo/Tr8c13u4S0I/AAAAAAAABXg/2nOVHZ1ofoU/s320/fig+4.JPG" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: center; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: center; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"> </span><br />
<hr noshade="" size="1" style="color: #9d9da1; text-align: center;" width="100%" /></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt;"><o:p> </o:p></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 15px;">Del libro "Masajes y ejercicios de recuperación en afecciones médicas quirúrgicas. Editado y revisado por J. O. Wale, Fisioterapeuta encargado de la sección neurológica del departamento de fisioterapia del St. Thomas' Hospital</span></div></div><div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-16557056569198679422011-09-09T16:08:00.000-07:002020-03-04T20:19:18.236-08:00fisioterapia: Abordagem da Fisioterapia nas Disfunções Temporomandibulares: Avaliação e Tratamento<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-s9-74r92zTA/TmqdttGC7WI/AAAAAAAABXU/IfCFeL_tAtE/s1600/fig+1+a+atm+palpa%25C3%25A7%25C3%25A3o.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://4.bp.blogspot.com/-s9-74r92zTA/TmqdttGC7WI/AAAAAAAABXU/IfCFeL_tAtE/s320/fig+1+a+atm+palpa%25C3%25A7%25C3%25A3o.JPG" width="240" /></a></div><div style="text-align: center;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 20px;"><b></b></span></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span class="Apple-style-span" style="color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Introdução</span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></b></span></div><span class="Apple-style-span" style="color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b> </b></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span class="Apple-style-span" style="color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">A ATM (articulação temporomandibular) é formada pelo osso temporal do crânio com a mandíbula, constituída pelo disco articular, tecido retrodiscal (zona bilaminar), membrana sinovial, cartilagem articular, cápsula articular e superfície articular, que é formada pelo côndilo da mandíbula e a fossa mandibular do osso temporal.<o:p></o:p></span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span class="Apple-style-span" style="color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><a href="http://terapiadomovimento.blogspot.com/2009/06/abordagem-da-fisioterapia-nas.html">ARTIGO COMPLETO</a></span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;"><o:p></o:p></span></b></span></div></div></div><div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-8273731943554437942011-08-17T19:10:00.000-07:002011-09-17T16:50:02.600-07:00Bioética<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; text-indent: 35.45pt;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-OnfsiABnfdg/TlHJqYU2REI/AAAAAAAABXQ/P19HCGeYrac/s1600/medicinaereligiao.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="179" src="http://1.bp.blogspot.com/-OnfsiABnfdg/TlHJqYU2REI/AAAAAAAABXQ/P19HCGeYrac/s200/medicinaereligiao.JPG" width="200" /></a></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O termo bioética apareceu pela primeira vez no início dos anos setenta, aplicado por Van Rensselaer Potter (Bioethics: the science of survival e Bioethics: bridge to the future, Prenctice Hall, Englewood Clifs -NY). Na verdade estas obras não tinham muita relação com o que hoje chamamos de bioética. Para ele a finalidade da bioética é auxiliar a humanidade no sentido de participação racional, porém cautelosa no processo da evolução biológica e cultural. Bioética é a combinação de conhecimentos biológicos e valores humanos. </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">(VIEIRA,</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">2007).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><br />
<a name='more'></a><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O vocábulo bioética indica um conjunto de pesquisas e praticas pluridisciplinares, objetivando elucidar e refletir acerca das soluções para questões éticas provocadas principalmente pelo avanço das tecnociências biomédicas. O interesse pela analise deste tema se acelerou ainda mais, quando se decifrou o código genético humano, mostrando novos recursos de manipulação cientifica da natureza. O homem se viu diante de problemas imprevistos. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Assim, seu estudo vai além da área medica, abarcando psicologia, direito, biologia, antropologia, sociologia, ecologia, teologia, filosofia, etc., observando as diversas culturas e valores. Esta pesquisa não tem fronteira, dificultando, inclusive, uma definição uma vez que os problemas são considerados sob vários prismas, na tentativa de harmonizar os melhores caminhos. (VIEIRA, 2007).</span></div><o:p></o:p><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">De acordo com os princípios bioéticas, o cuidado deve ter prioridade sobre a cura, pois não existe certeza absoluta de que nossas doenças serão curadas ou que a morte possa ser evitada. A morte sempre deve triunfar, toda a vitoria que conseguimos e temporária, mas a nossa capacidade de cuidar e apoiar devem ser permanentes. (FELICIO, 2006).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Existem cinco princípios básicos na atenção aos pacientes terminais que devem ser salientados. São eles: da veracidade, da proporcionalidade terapêutica, do duplo efeito, da prevenção e do não-abandono.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Da veracidade:</b> e o fundamento da confiança nas relações interpessoais. Comunicar a verdade ao paciente e seus familiares e um beneficio para eles (principio da beneficência).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Da proporcionalidade terapêutica:</b> e a obrigação moral de se programar todas as medidas terapêuticas que tenham relação de proporção entre os meios empregados e o resultado previsível.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Do duplo efeito:</b> esta relacionada às condições que devem ser observadas para a realização de um ato que tem dois efeitos – um bom e outro mal – que seja licita, por exemplo, dor intensa versus efeitos colaterais de medicação.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Da prevenção:</b> antecipar possíveis complicações e/ou sintomas que frequentemente apresentam se numa determinada condição clinica. Devem ser mobilizados familiares e profissionais para evitar o sofrimento desnecessário.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Do não-abandono e tratamento da dor:</b> salvo em casos de grande objeção de consciência, seria eticamente condenável abandonar um paciente porque este se recusa a determinadas terapias. Esses princípios devem nortear as atitudes da equipe multidisciplinar. (FELICIO, 2006).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">No modelo paliativo a abordagem esta centrada no paciente em si, em suas necessidades físicas, psicológicas e espirituais dos pacientes. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), os cuidados paliativos objetivam a melhora da qualidade de vida do paciente e seus familiares diante de uma doença sem cura, através da prevenção e identificação precoce das complicações que geram sofrimento, principalmente a dor, a mais comum e aterrorizante sensação multifatorial dos pacientes, nesse caso com câncer.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">E imprescindível na implantação dos cuidados paliativos o treinamento da equipe multidisciplinar, que essa consciência comece ainda na graduação e estenda se a pratica profissional. Esse caminho pode começar a ser percorrida com o tema morte como parte natural de um ciclo de vida que começa e termina varias vezes. Com a diferença de cuidar e curar um paciente. Com o respeito que cada ser humano merece independentemente da doença, classe ou cor da sua pele. (VIEIRA, 2007).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>REFERÊNCIAS</b><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">FELICIO, Eliana C.S et al. Cuidados paliativos e fisioterapia: reflexões atuais. </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Cadernos Centro Universitário S. Camilo, </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">São Paulo, v.12, n.2, p.8791,</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">abr./jun. de 2006.</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">VIEIRA, Tereza Rodrigues. </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O que é Bioética? </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Disponível em: http://www.cuidadospaliativos.com.br<o:p></o:p></span></div></div><div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-64662472419333019422011-07-23T08:31:00.000-07:002012-09-06T21:51:27.911-07:00Fisioterapeuta: Cuide-se!<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-dJVZGBEuzIE/Tiro4V9SDwI/AAAAAAAABXI/evqlwSh_0Fc/s1600/me+amo.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="187" src="http://4.bp.blogspot.com/-dJVZGBEuzIE/Tiro4V9SDwI/AAAAAAAABXI/evqlwSh_0Fc/s200/me+amo.jpg" width="200" /></a></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; text-align: center; text-indent: 35.45pt;">
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Um dos maiores objetivos da profissão de fisioterapeuta é eliminar a dor. Essa incansável entrega e abnegação profissional pela nobre causa de curar pessoas muitas vezes cobra um preço muito alto. Os fisioterapeutas estão entre os profissionais da área da Saúde que mais apresentam distúrbios posturais e dores. Que ironia? “Faça o que eu mando, não faça o que eu faço” parece ser a filosofia do fisioterapeuta moderno.</span></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<a name='more'></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Justificado por um dia difícil cheio de atendimentos, multitarefado e em um mobiliário e macas nada ergonômicos as sobrecargas musculoesqueléticas, os movimentos repetitivos de membros superiores, a manutenção de posturas estáticas e dinâmicas por longos períodos de tempo e essencialmente as sobrecargas para a coluna vertebral traduzem-se em três letras “DOR”.</span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;"><br /></span>
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">A principal dor encontrada no fisioterapeuta é a lombalgia. Muitas vezes indiscriminada como um diagnóstico e não como um sintoma, o que verdadeiramente é. Cabe a nós determinar sua causa. Tarefa árdua e que requer muita pericia do profissional que pretende curar a causa e não tratar o sintoma. Isso serve para nós fisioterapeutas também. Prevenir a própria dor e lesão.</span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;"><br /></span>
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">Um estudo que teve como objetivo avaliar a freqüência das disfunções na coluna lombar de fisioterapeutas da cidade de Recife resultou em um alto índice de distúrbios musculoesqueléticos localizados na coluna lombar dos pesquisados, de 56 colegas fisioterapeutas pesquisados com 78,58% de queixas. Esse estudo chama a atenção para a questão da própria saúde muitas vezes negligenciada pelos próprios profissionais da saúde. Que ironia? Isso é coisa só de brasileiro? Infelizmente não! Estes resultados corroboram com a pesquisa de Bork, que realizou um estudo com 128 fisioterapeutas de 46 Estados americanos, dos quais 80% demonstraram a ocorrência de distúrbios musculoesqueléticos, sendo a coluna lombar a região mais freqüente.</span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;"><br /></span>
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">Segundo Shehab et al., esta ocorrência de lombalgia está relacionada ao perfil do exercício profissional do fisioterapeuta, principalmente na área de Traumatologia e Neurologia, que exigem grandes demandas físicas, sustentação de carga e alta repetição no atendimento dos pacientes. De acordo com o presente estudo, 61,36% dos fisioterapeutas com dor lombar procuraram tratamento para o alívio dos sintomas e, dentre os que optaram pelo tratamento fisioterapêutico, 100% deles obtiveram resultados satisfatórios; já daqueles que realizaram o tratamento medicamentoso, 50% obtiveram bons resultados.</span><br />
<b style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><br /></span></b>
<b style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Conclusão</span></b></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Lembra-se que essa máquina fantástica que é o corpo humano merece todo o cuidado que você daria aos seus pacientes e os abusos têm um preço muito alto a pagar, que vai desde dor até o afastamento do trabalho e a depressão. Cuide-se!</span><br />
<b style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;"><br /></b>
<b style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">Referências</b><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">AZEVEDO, S. da S. Incidencia da lombalgia em trabalhadores de diversas áreas.</span><br />
<br /></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-right-style: none; border-top-style: none; border-width: initial; width: 794px;"><tbody>
<tr style="height: 32.65pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-lastrow: yes;"><td style="border: none; height: 32.65pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 595.25pt;" valign="top" width="794"><span class="Apple-style-span" style="border-collapse: separate; font-family: 'Segoe Script', sans-serif; line-height: 24px;">COSTA, F.L. Avaliação fisioterápica da lombalgia crônica orgânica e não orgânica. </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; line-height: 24px;">COLUNA/COLUMNA. 2008;7(3)191-200</span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><br /></span>
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">SIQUEIRA, G.R. et. al. Ocorrência de lombalgia em fisioterapeutas da cidade de Recife, </span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">Pernambuco. Rev Bras Fisioter. 2008;12(3):222-7.</span></td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-8332346614043234762011-07-21T12:24:00.000-07:002011-07-21T12:25:25.845-07:00Quanto tempo leva o processo de Consolidação das Fraturas?<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><o:p> </o:p><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">A fratura começa a consolidar-se tão logo o osso se quebra. Na ausência de condições patológicas locais e considerando o organismo sadio em boas condições para o processo, a consolidação se processa em uma série de etapas de atividade histológica, bioquímica e biomecânicas de reparação que já são conhecidas há 50 anos, mas que constantemente surgem algumas novidades.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">As reparações dos ossos longos são diferentes dos ossos esponjosos. Mas de um modo geral admite-se, que o osso longo fraturado tem cinco etapas no seu processo de reparação, que ocorrem em paralelo, mas que podem ser divididos de forma didática em: <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">1) Estágio de hematoma; <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">2) Estágio de proliferação celular; <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">3) Estágio do calo ou osso primário; <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">4) Estágio de consolidação; <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">5) Estágio de remodelação. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O processo de consolidação é variável, é mais rápido em crianças mais novas (levando até +/- 2 semanas), e mais demoradas em crianças de mais idade (em torno de 4 a 6 semanas). No adulto jovem e no idoso o processo não sofre uma influência tão nítida da idade demorando em média 4 a 6 meses para consolidar uma fratura do fêmur ou da tíbia.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">As possíveis complicações da consolidação das fraturas têm muitas causas; umas relacionadas ao próprio osso, outras complicações relacionadas ao organismo, e tecidos vizinhos a fratura. Devem-se separar dois conceitos: o de retardo da consolidação, usado quando a fratura teve vários fragmentos, sendo esses móveis, e a fratura demora mais do que os prazos acima referidos para se consolidar, mas com indicação que haverá essa consolidação ao exame radiológico. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">E o outro conceito que é a não consolidação em que as extremidades ósseas da fratura tornam-se densas e arredondadas, dando impressão que o processo de reparação chegou ao fim, mas não há consolidação, ficando com o aspecto de uma articulação, esse processo é conhecido como pseudoartrose.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Referências<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">1) Kapp W, Lindsey RW, Noble PC, Rudersdorf T, Henry P Long-term residual musculoskeletal deficits after femoral shaft fractures treated with intramedullary nailing. <i>J Trauma</i> 2000 ;49(3):446-9<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">2) Muller CA, Baumgart F, Wahl D, Perren SM, Pfister U-Technical innovations in medullary reaming: reamer design and intramedullary pressure increase. <i>J Trauma</i> 2000;49(3):440-5<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">3) Bhandari M, Guyatt GH, Tong D, Adili A, Shaughnessy SG - Reamed versus nonreamed intramedullary nailing of lower extremity long bone fractures: a systematic overview and meta-analysis. <i>J Orthop Trauma</i> 2000 ;14(1):2-9<b><o:p></o:p></b></span></div></div><div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com7tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-84665269328326621252011-07-02T11:41:00.000-07:002011-07-03T11:56:17.965-07:00Fisioterapia Neonatal em Slides<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">“A educação do homem começa no momento do seu nascimento; antes de falar, antes de entender, já se instrui.” </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Jean Jacques Rousseau</b></span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><br />
</b></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><iframe frameborder="0" height="426" marginheight="0" marginwidth="0" scrolling="no" src="http://www.slideshare.net/slideshow/embed_code/8198850" width="510"></iframe> </div></div><div id="__ss_8198850" style="width: 510px;"><div style="padding: 5px 0 12px;"><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Slide 50</b></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">A fisioterapia é de grande importância no período pré e pós-operatório, a fim de atingir condições clínicas que permitam manuseio das repercussões respiratórias e motoras das internações freqüentes e sequelas. </span><br />
<a name='more'></a></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Referência:</b></span></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><a href="http://www.slideshare.net/melmedina10/fisioterapia-neonatal?from=ss_embed">http://www.slideshare.net/melmedina10/fisioterapia-neonatal?from=ss_embed</a></span></div></div></div></div><div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-51603313615380503002011-05-13T19:07:00.000-07:002011-05-22T11:48:33.325-07:00Atuação do fisioterapeuta no câncer<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-yij-gwKYuys/Tc3kY9__svI/AAAAAAAABUo/8S63ruXJI-o/s1600/Capturar.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://1.bp.blogspot.com/-yij-gwKYuys/Tc3kY9__svI/AAAAAAAABUo/8S63ruXJI-o/s320/Capturar.JPG" width="236" /></a></div><div style="text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b><br />
</b></span></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Atuação do fisioterapeuta no paciente com câncer</b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O paciente, nessa fase da doença, comumente é frágil e as suas funções vão declinando até não mais se recuperarem. O estado de fragilidade o leva à incapacidade para realizar as atividades importantes da vida e as tarefas habituais do dia-a-dia, o que prejudica a sua qualidade de vida.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">A avaliação do paciente, realizada pelo fisioterapeuta, é abrangente e observa sinais e sintomas como: dor, linfedema, dispnéia, fadiga, alterações neurológicas etc.. Atenta para que fatores importantes não passem despercebidos e para as limitações funcionais que influem na tomada de decisão. Ele ouve as queixas e as necessidades do paciente, discute o caso clínico com a equipe multidisciplinar e desenvolve o plano terapêutico, esclarecendo as ações a serem desenvolvidas à família. </span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">A imobilidade, situação comum, pode levar ao comprometimento gradual do condicionamento físico e da força muscular, bem como da flexibilidade e da capacidade aeróbica, predispondo ao desenvolvimento da síndrome de imobilização. Esta, uma vez instalada, pode levar ao comprometimento da coordenação motora, à retração dos tendões com redução da amplitude de movimento articular e à atrofia dos músculos, que passam a apresentar pontos de dor, demonstrando a necessidade da atuação paliativa do fisioterapeuta.</span></div><o:p></o:p><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Uma das metas do fisioterapeuta é a preservação da função motora do paciente, adiando a instalação das incapacidades decorrentes da imobilidade resultante da doença, e das co-morbidades associadas. Com as técnicas de reabilitação, ele pode ajudar o indivíduo a alcançar uma maior independência funcional, aproveitando as suas potencialidades e respeitando as suas limitações. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">A cinesioterapia, ou movimento terapêutico, o principal instrumento da fisioterapia, permite restaurar ou melhorar o desempenho funcional dos segmentos corporais comprometidos, ajudando o paciente a alcançar maior independência funcional. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">A fisioterapia possui um enorme arsenal de técnicas, para a melhora da sintomatologia e da qualidade de vida. Dentre as intervenções para o alivio da dor utiliza a eletroterapia com o TENS, a aplicação do frio, as terapias manuais, a massagem etc. </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Na fadiga ela atua no manejo dos sintomas e na sua prevenção, por meio do equilíbrio da atividade e do descanso.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">No manejo do linfedema a fisioterapia tem um papel relevante, tanto na prevenção quanto no tratamento, por meio de técnicas bem descritas e aceitas na literatura científica, como a Terapia Física Complexa - TFC, que inclui a drenagem linfática, entre outros tratamentos. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Alterações pulmonares como a dispnéia, a atelectasia (fechamento total ou parcial dos alvéolos), o acúmulo de secreções e outros sintomas ou complicações respiratórias podem ser prevenidos, tratados ou aliviados, por meio da fisioterapia respiratória. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Nos sintomas psicofísicos, as técnicas de relaxamento podem ser proveitosas e realizadas em conjunto com o psicólogo.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Nas alterações neurológicas seus objetivos são corrigir as alterações da postura e do equilíbrio, melhorar a coordenação motora, manter a força muscular e evitar encurtamentos. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O fisioterapeuta, nos cuidados paliativos, busca controlar os sintomas, educar e orientar os cuidadores e familiares, maximizar as habilidades funcionais e manter o máximo possível a autonomia do paciente, visando a sua independência funcional. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ele valoriza as pequenas realizações do dia a dia e as divide com o paciente, com os seus familiares e com a equipe multidisciplinar.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Referência</b></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">UNIC. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Manual de cuidados paliativos em pacientes com câncer.</b> Editora: UNATI/UERJ. Rio de Janeiro, 2009.<o:p></o:p></span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b><a href="http://www.crde-unati.uerj.br/publicacoes/pdf/manual.pdf">Download Direto</a></b></span></div></div><div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-27277833326170433952011-05-07T09:19:00.000-07:002020-01-17T08:44:46.288-08:00O Método TheraSuit na reabilitação neurofuncional<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: center;">
<b style="text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">HISTÓRIA</span></b></div>
<ul style="margin-top: 0cm; text-align: left;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Invenção da Era Espacial originária da Rússia<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">A veste (suit) original era chamada de Pinguim<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Seu design original tinha como intuito contrapor os efeitos negativos vividos pelos astronautas (atrofia muscular, osteoporose), durante suas longas viagens pelo espaço, devido à falta de ação da gravidade.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Nos anos 90 a veste era usada em crianças com disfunções neuromusculares<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">No ano de 1997 a veste foi apresentada às crianças norte americanas<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Em 2002 o Thera Suit foi desenvolvido e registrado com o “FDA”<a name='more'></a></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">O MÉTODO THERA SUIT</span></b><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;"><o:p></o:p></span></div>
<ul style="margin-top: 0cm; text-align: left;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Consiste num programa intensivo e individualizado que visa o ganho de força em crianças com paralisia cerebral, utilizando o Thera Suit (veste) e Universal Exercise Unit<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Combate os efeitos do desuso e imobilização<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Em comparação com as outras terapias convencionais, percebe-se que elas são menos efetivas<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Baseia-se nos princípios do Treino de Força<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Treina o corpo da criança deficiente exatamente da mesma forma que o de ma criança não acometida pela Paralisia Cerebral<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">É uma técnica na qual a Fisioterapia aprende e aplica informações vindas da educação física<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">É um programa estruturado com o intuito de promover o crescimento e o desenvolvimento da criança.</span></li>
</ul>
<b><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">PRINCIPAIS OBJETIVOS</span></b><br />
<ol start="1" style="margin-top: 0cm; text-align: left;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Normalizar o tono muscular da criança<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Aumentar a variedade dos movimentos ativos<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Aumentar força e resistência<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Controlar os grupos musculares que acabaram de ganhar força, permitindo que a criança melhore suas habilidades funcionais, sendo um trabalho que visa a independência.</span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">THERA SUIT</span></b><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Consistem em uma órtese suave, proprioceptiva e dinâmica a qual contém: uma touca, a veste (composta por um short e um colete), joelheiras e conexões com o tênis. Todos os componentes estão conectados uns aos outros por um sistema de cordas elásticas. É um artifício seguro e efetivo que usamos, combinado com o nosso programa intensivo de exercícios para que possamos acelerar o progresso da criança.</span></div>
<ul style="margin-top: 0cm; text-align: left;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Melhora a propriocepção<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Reduz reflexos patológicos<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Restaura padrões de movimento e postura apropriados<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Provê estabilização externa e dá suporte aos músculos fracos<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Corrige o alinhamento corporal<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Influencia o sistema vestibular<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Estimula o retreinamento do sistema nervoso central<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Provê estimulações táteis e sensórias<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Melhora a produção oral e fluência<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Aplica sobre o corpo uma pressão semelhante à ação da gravidade<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Acelera o progresso dos movimentos e habilidades recém aprendidos<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">INDICAÇÕES</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<ul>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: "segoe script" , sans-serif;"> Crianças com Paralisia Cerebral</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: "segoe script" , sans-serif;"> Pacientes pós acidente vascular cerebral</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Pacientes pós traumatismos cranianos</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Danos na medula espinhal</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Disfunções neuromusculares</span></li>
</ul>
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">PROGRAMA TÍPICO DE EXERCÍCIO INTENSIVO</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Efetuado de 3 a 4 horas por dia, 5 dias por semana, durante 3 ou 4 semanas.<o:p></o:p></span></div>
<ul style="margin-top: 0cm; text-align: left;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Primeira semana: trabalho com intuito de redução de tono, diminuindo padrões de movimento patológicos e aumentando padrões ativos e apropriados de moimento e ganho de forca geral<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Segunda semana: trabalho de ganho de força em grupos musculares específicos responsáveis pela função<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Terceira semana: uso do aumento de forca e resistência alcançadas pela criança para melhorar o seu nível funcional ao: sentar, engatinhar, andar<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">POR QUE O MÉTODO FUNCIONA?</span></b></div>
<ul style="margin-top: 0cm; text-align: left;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Diminui padrões de movimento pobres ou patológicos<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Aumenta forca<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Aumenta o controle e a coordenação muscular<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Aumenta a resistência<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "segoe script" , sans-serif;">Aumenta atividades funcionais (sentar, engatinhar, andar)</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-style-span" style="font-family: "segoe script" , sans-serif;"><b>Referência</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-style-span" style="font-family: "segoe script" , sans-serif;"><a href="http://www.suittherapy.com/portug.htm">http://www.suittherapy.com/portug.htm</a></span></div>
</div>
<div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-31278053376071822172011-05-01T13:44:00.000-07:002011-05-02T19:44:10.323-07:00Reabilitação neuro-funcional nas doenças neurológicas<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Hemiplegia:</span></b></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">AVE</span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> os centros superiores (inibidores) ficam bloqueados, deixando livre a atuação da atividade reflexa.</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l7 level1 lfo2; tab-stops: list 9.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O tratamento do hemiparético é controvertido, devido ao grande números de técnicas elaboradas e defendidas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l7 level1 lfo2; tab-stops: list 9.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Deve-se sempre utilizar o movimento normal como base sobre a qual se possa escolher técnicas apropriadas de facilitação e inibição que permitem que o paciente hemiparético retorne a uma vida com a qualidade de função mais alta possível.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sinergias Básicas<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l54 level1 lfo54; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: 'Courier New';">o<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Trabalham em conjunto como uma unidade funcional;<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l54 level1 lfo54; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: 'Courier New';">o<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">São de natureza primitiva e automática;<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l54 level1 lfo54; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: 'Courier New';">o<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">São controladas pela medula espinal;<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l54 level1 lfo54; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: 'Courier New';">o<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Apresentam-se em sinergias flexora e extensora.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
<br />
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 17.7pt; width: 548px;"><tbody>
<tr style="height: 18.75pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td nowrap="" style="background: silver; border: solid windowtext 1.0pt; height: 18.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 106.3pt;" valign="bottom" width="142"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>ESTRUTURA</b><span class="Apple-style-span" style="font-size: medium;"><o:p></o:p></span></span></div></td> <td nowrap="" style="background: silver; border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 18.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.95pt;" valign="bottom" width="208"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>SINERGIA FLEXORA</b><span class="Apple-style-span" style="font-size: medium;"><o:p></o:p></span></span></div></td> <td nowrap="" style="background: silver; border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 18.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 148.8pt;" valign="bottom" width="198"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>SINERGIA EXTENSORA</b><span class="Apple-style-span" style="font-size: medium;"><o:p></o:p></span></span></div></td> </tr>
<tr style="height: 15.75pt; mso-yfti-irow: 1;"> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: solid windowtext 1.0pt; border-right: none; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 106.3pt;" valign="bottom" width="142"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">CINTURA ESCAPULAR<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.95pt;" valign="bottom" width="208"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Elevação retração<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 148.8pt;" valign="bottom" width="198"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Depressão e protração<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="height: 15.75pt; mso-yfti-irow: 2;"> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: solid windowtext 1.0pt; border-right: none; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 106.3pt;" valign="bottom" width="142"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">OMBRO<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.95pt;" valign="bottom" width="208"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Abdução e RE<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 148.8pt;" valign="bottom" width="198"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Adução e RI<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="height: 15.75pt; mso-yfti-irow: 3;"> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: solid windowtext 1.0pt; border-right: none; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 106.3pt;" valign="bottom" width="142"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">COTOVELO<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.95pt;" valign="bottom" width="208"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Flexão<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 148.8pt;" valign="bottom" width="198"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Extensão<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="height: 15.75pt; mso-yfti-irow: 4;"> <td nowrap="" style="background: white; border-left: solid windowtext 1.0pt; border: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 106.3pt;" valign="bottom" width="142"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">ANTEBRAÇO<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: none; border-left: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.95pt;" valign="bottom" width="208"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Supinação<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-right: solid windowtext 1.0pt; border: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 148.8pt;" valign="bottom" width="198"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Pronação</span></div></td> </tr>
<tr style="height: 15.75pt; mso-yfti-irow: 5;"> <td nowrap="" style="background: white; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 106.3pt;" valign="bottom" width="142"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">QUADRIL<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.95pt;" valign="bottom" width="208"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Flexão, abdução e RE<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 148.8pt;" valign="bottom" width="198"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Extensão, adução e RI<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="height: 15.75pt; mso-yfti-irow: 6;"> <td nowrap="" style="background: white; border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 106.3pt;" valign="bottom" width="142"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">JOELHO<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.95pt;" valign="bottom" width="208"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Flexão <o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 148.8pt;" valign="bottom" width="198"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Extensão<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="height: 15.75pt; mso-yfti-irow: 7; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td nowrap="" style="background: white; border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 106.3pt;" valign="bottom" width="142"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">TORNOZELO<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 155.95pt;" valign="bottom" width="208"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Dorsiflexão e inversão <o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 148.8pt;" valign="bottom" width="198"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Flexão plantar e inversão<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
</tbody></table><br />
<br />
</div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></b></div><a name='more'></a><div style="text-align: justify;"><b><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Distúrbios do Movimento</span></b></span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l22 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Hemiplegia ou hemiparesia<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l22 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Reflexos e Reações:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l22 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Reflexos posturais alterados<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l22 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">RTCS<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l22 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">RTCA<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l22 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">RTL<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l22 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Reação de Souqués<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l22 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Reações associadas<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l22 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">ROT’s hiperativos<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Deficiências motoras</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l48 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Perda de controle:<b> </b></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Movimento ativo e força muscular<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l39 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tono muscular: <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l39 level2 lfo5; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fase aguda: flacidez<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l39 level2 lfo5; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fase crônica: espasticidade<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l37 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Equilíbrio e Reações Protetoras<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Encurtamento muscular: alterações mecânicas da espasticidade<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Incoordenações: falha na inibição recíproca<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l25 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Apraxias<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l25 level2 lfo9; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ideomotora </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> movimento não ocorre sob comando.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l25 level2 lfo9; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ideativa </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">modifica a seqüência de gestos.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Deficiências: Função da linguagem</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l43 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Afasia de Broca </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> afasia motora. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Afasia de Wernicke </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> afasia sensorial.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l18 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Afasia global </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> Broca + Wernicke.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Deficiências: Função perceptiva</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l10 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Decorrentes de lesões do lobo parietal, occipital e temporal (depende dos sinais mostrados): <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l10 level2 lfo13; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Distúrbios na imagem corporal<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l10 level2 lfo13; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Negligência unilateral<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l10 level2 lfo13; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Astereognosia, agnosia auditiva, agnosia visual<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l10 level2 lfo13; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Outros tipos de apraxias<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l33 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Decorrentes de lesões do lobo parietal, occipital e temporal (depende dos sinais mostrados): <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l33 level2 lfo14; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Distúrbios na imagem corporal<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l33 level2 lfo14; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Negligência unilateral<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l33 level2 lfo14; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Astereognosia, agnosia auditiva, agnosia visual<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l33 level2 lfo14; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Outros tipos de apraxias<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Problemas secundários e complicações</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l46 level1 lfo15; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Problemas psicológicos<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l35 level1 lfo16; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Contraturas e deformidades</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l12 level1 lfo17; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Trombose venosa profunda (TVP)</span><span style="font-family: 'Century Gothic', sans-serif;"></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Dor: lesões que afetam o tálamo, articular, muscular.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l44 level1 lfo19; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Problemas urinários e intestinais<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo20; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Disfunção oro-facial</span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> disfagia.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l53 level1 lfo21; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Problemas cardio-vasculares.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Limitações funcionais</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo22; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Posturas </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> assimetria corporal</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo22; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">DD<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo22; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">DL<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo22; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">DV<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo22; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sentado<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo22; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Gatas<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo22; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ajoelhado<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo22; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Semi-ajoelhado<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo22; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Em pé<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l20 level1 lfo23; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Postura em pé:</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l20 level2 lfo23; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Flexão lateral da cabeça e tronco em direção ao lado afetado com rotação da cabeça em direção ao lado não afetado.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l20 level2 lfo23; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Depressão e retração da escápula, RI, adução do braço, flexão do cotovelo e pronação do antebraço, flexão do punho e dedos.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l20 level2 lfo23; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Retração e elevação do quadril, com extensão do quadril e joelho e adução do quadril, ou flexão do quadril e joelho com abdução do quadril. A flexão plantar do tornozelo é comum em ambos.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l27 level1 lfo24; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Movimentos funcionais: início, transição e conclusão:</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l27 level2 lfo24; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Rolar<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l27 level2 lfo24; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">DD para sentado<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l27 level2 lfo24; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sentado para em pé<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l27 level2 lfo24; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sentado para gatas<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l27 level2 lfo24; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Gatas para ajoelhado<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l27 level2 lfo24; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ajoelhado para semi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l27 level2 lfo24; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Semi para em pé<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 31.85pt; width: 510px;"><tbody>
<tr style="height: 18.75pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td nowrap="" style="background: silver; border: solid windowtext 1.0pt; height: 18.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 10pt;">ARTICULAÇÃO<o:p></o:p></span></b></div></td> <td nowrap="" style="background: silver; border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 18.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 10pt;">FASE DE APOIO: LIMITAÇÃO</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></b></div></td> <td nowrap="" style="background: silver; border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 18.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 5.0cm;" valign="bottom" width="189"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 10pt;">FASE DE APOIO: DEFICIÊNCIA</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr style="height: 15.75pt; mso-yfti-irow: 1;"> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: solid windowtext 1.0pt; border-right: none; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tronco e Pelve<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="color: black; font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Débil extensão e contratura em flexão, Trendelemburg +<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 5.0cm;" valign="bottom" width="189"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fraqueza de Glúteo Médio<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="height: 15.75pt; mso-yfti-irow: 2;"> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: solid windowtext 1.0pt; border-right: none; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Quadril<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Extensão limitada<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 5.0cm;" valign="bottom" width="189"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fraqueza de extensores do quadril e FP, espasticidade de reto femoral.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="height: 15.75pt; mso-yfti-irow: 3;"> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: solid windowtext 1.0pt; border-right: none; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Joelho<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Hiperextensão<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 5.0cm;" valign="bottom" width="189"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Quadríceps e FP espásticos e fraqueza abdominal e IQT.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="height: 15.75pt; mso-yfti-irow: 4; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td nowrap="" style="background: white; border-left: solid windowtext 1.0pt; border: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tornozelo e Pé<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: none; border-left: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Equinovaro<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-right: solid windowtext 1.0pt; border: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 5.0cm;" valign="bottom" width="189"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fraqueza de tibial anterior e FP espásticos <o:p></o:p></span></div></td> </tr>
</tbody></table><br />
<div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 31.85pt; width: 510px;"><tbody>
<tr style="height: 18.75pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td nowrap="" style="background: silver; border: solid windowtext 1.0pt; height: 18.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 10pt;">ARTICULAÇÃO<o:p></o:p></span></b></div></td> <td nowrap="" style="background: silver; border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 18.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 10pt;">FASE DE BALANÇO: LIMITAÇÃO</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></b></div></td> <td nowrap="" style="background: silver; border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 18.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 5.0cm;" valign="bottom" width="189"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 10pt;">FASE DE BALANÇO: DEFICIÊNCIA</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr style="height: 15.75pt; mso-yfti-irow: 1;"> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: solid windowtext 1.0pt; border-right: none; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tronco e Pelve<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Inclinação para o lado bom, elevação da pelve e falha na dissociação<b><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></b></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 5.0cm;" valign="bottom" width="189"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fraqueza de flexores do quadril e abdominais<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="height: 15.75pt; mso-yfti-irow: 2;"> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: solid windowtext 1.0pt; border-right: none; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Quadril<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Flexão inadequada<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 5.0cm;" valign="bottom" width="189"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fraqueza de flexores do quadril e abdominais<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="height: 15.75pt; mso-yfti-irow: 3;"> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: solid windowtext 1.0pt; border-right: none; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Joelho<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Falha na aceleração e desaceleração <o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 5.0cm;" valign="bottom" width="189"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Espasticidade de reto femoral e Fraqueza de flexores do quadril <o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="height: 15.75pt; mso-yfti-irow: 4; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td nowrap="" style="background: white; border-left: solid windowtext 1.0pt; border: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tornozelo e Pé<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-bottom: none; border-left: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 120.5pt;" valign="bottom" width="161"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Equinovaro<o:p></o:p></span></div></td> <td nowrap="" style="background: white; border-right: solid windowtext 1.0pt; border: none; height: 15.75pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 5.0cm;" valign="bottom" width="189"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Espasticidade dos FP, fraqueza de tibial anterior<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
</tbody></table></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b><br />
</b></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>CONDIÇÕES PATOLÓGICAS DE LIMITAÇÃO FUNCIONAL E SUGESTÕES DE TRATAMENTOS</b></span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Limitações:</b> Alterações biomecânicas relacionadas ao ombro</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Subluxação do ombro</b></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l8 level1 lfo25; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">70-80% dos pacientes</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l24 level1 lfo26; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Afeta funções como marcha e deficiência no equilíbrio.</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo27; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ombro normal:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- Fossa glenóide se orienta para cima, para frente e lateralmente.<o:p></o:p></span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- Mecanismo de travamento do ombro: com o MS aduzido, a parte superior da cápsula e o ligamento glenoumeral estão tensos e impedem o movimento lateral da cabeça umeral e seu desvio para baixo. Ação realizada pelo supra-espinhoso;<o:p></o:p></span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- Abdução ou flexão: a cápsula superior fica frouxa, eliminando a estabilidade, sendo substituída pela contração muscular. Na abdução dependem exclusivamente do manguito rotador;<o:p></o:p></span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- Músculos importantes na subluxação: fibras horizontal </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> supra e infra espinhoso e deltóide posterior.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l31 level1 lfo28; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Subluxação do ombro </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> mudança no ângulo da fossa glenóidea (mais vertical): o úmero escorrega para baixo e para fora.</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l31 level2 lfo28; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Subluxação inferior<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l31 level2 lfo28; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Subluxação anterior<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l31 level2 lfo28; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Subluxação superior<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Raio X:</b> mal alinhamento do ombro na postura sentado. Porém, em abdução completa, a cabeça do úmero era corretamente localizada na fossa glenóide<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Subluxação inferior do ombro</b></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l13 level1 lfo29; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Causas:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l13 level1 lfo29; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Inclinação inferior da escápula </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> hipotonia. Perda da ação do serrátil anterior e elevador da escápula.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l13 level1 lfo29; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ângulo inferior da escápula aduzido<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l47 level1 lfo30; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Borda vertebral da escápula é tracionado para longe das costelas</span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> hipertonia do peitoral menor.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l47 level1 lfo30; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Além da cápsula frouxa, os músculos supra, infra e deltóide posterior estão fracos<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Ombro doloroso</b></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo31; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Precoce ou tardio, hipo ou hipertonia, subluxação ou não.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo31; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Queixa: dor aguda precisa ao final da ADM passiva.</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo32; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Causa:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- Ritmo escapuloumeral: AB 90°</span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> 60° gleno-umeral, 30° escápulo-toracica. AB 180° </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> 120° gleno-umeral e 60° escápulo-toracica;<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- Na hemiplegia, na abdução ocorre um retardo na rotação da escápula;<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- Ou seja, quando a escápula não se move durante uma abdução, ocorre traumatismo, provocando dor;<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- Isso ocorre devido à hipertonia dos músculos da escápula;<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- Rotação externa inadequada</span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> devido à hiepertonia dos RI, durante a abdução há o choque entre tubérculo maior e acrômio;<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- Ausência do movimento de deslizamento da cabeça do úmero para baixo na fossa glenóide</span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> hipertonia;<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Limitações:</b> Alterações biomecânicas relacionadas à mão<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Interação dos movimentos do punho e mão</span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l23 level1 lfo33; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Extensão do punho </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> sinergia com flexores dos dedos<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l23 level1 lfo33; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Flexão do punho </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> sinergia com extensores dos dedos</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Alteração do comprimento dos tendões digitais</b></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Alcance, preensão e manipulação anormais</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l42 level1 lfo34; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Coordenação das multi-articulações </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> torque de interação.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l42 level1 lfo34; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Causa: <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l42 level2 lfo34; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Espasticidade </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> inibição recíproca alterada<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l42 level2 lfo34; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fraqueza dos antagonistas<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Comportamento Motor do Hemiplégico</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l28 level1 lfo35; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fases de recuperação funcional:<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l28 level2 lfo35; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fase I </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> flacidez imediata<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l28 level2 lfo35; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fase II </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> início da espasticidade e surgimento das sinergias.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l28 level2 lfo35; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fase III </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> espasticidade atingindo o seu grau máximo.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l28 level2 lfo35; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fase IV </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> espasticidade começa perder a intensidade.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l28 level2 lfo35; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fase V </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> espasticidade esboçada.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l28 level2 lfo35; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fase VI </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> espasticidade ausente e contração muscular isolada.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l28 level2 lfo35; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fase VII </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> restauração completa da função motora</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Avaliação do hemiparético</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo36; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Teste de Fugl-Meyer </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> quantitativo.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo36; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Teste de SIAS<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo36; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Avaliação de Equilíbrio de Berg<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo36; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Avaliação do controle de movimento<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo36; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Escala de Ashworth<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo36; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Análise descritiva das atividades funcionais<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo36; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Retrações musculares<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo36; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Escala de medição de dor análoga visual<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo36; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Índice de Barthel<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Reabilitação durante a fase flácida</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo37; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Metas:<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l17 level2 lfo37; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Minimizar os efeitos das anormalidades de tono.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l17 level2 lfo37; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Manter ADM normal e impedir deformidades.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l17 level2 lfo37; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Melhorar as funções respiratórias e oromotoras.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l17 level2 lfo37; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estimular atividades funcionais<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l17 level2 lfo37; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Promover a conscientização, movimentação ativa e o uso do lado hemiparético.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l17 level2 lfo37; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Melhorar o controle do tronco e o equilíbrio na posição sentada.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l17 level2 lfo37; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Iniciar as atividades de cuidados pessoais<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">1. Posicionamento<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">2. Mudanças de posições<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">4. Exercícios no leito:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l41 level2 lfo38; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Movimentação passiva<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l41 level2 lfo38; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Movimentação auto-passiva<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l41 level2 lfo38; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Auto massageamento<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l41 level2 lfo38; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ponte <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l41 level2 lfo38; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Rolamento<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l41 level2 lfo38; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Exercícios de tronco<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Reabilitação durante fase espástica</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l50 level1 lfo39; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Metas:<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l50 level2 lfo39; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Minimizar os efeitos da espasticidade e promover um equilíbrio dos antagonistas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l50 level2 lfo39; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Manter ADM e impedir deformidades.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l50 level2 lfo39; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Promover o uso funcional e a reintegração do lado parético, e o controle dos movimentos seletivos, afora os sinergismos.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l50 level2 lfo39; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Melhorar o controle postural e equilíbrio dependente.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l50 level2 lfo39; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Desenvolver independências<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l50 level2 lfo39; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Melhorar a resistência cardiorrespiratória<b>. <o:p></o:p></b></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Adequação do tono</b></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l49 level1 lfo40; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estimulação Sensorial (Rood):<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l49 level2 lfo40; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estímulos facilitatórios nos antagonistas ao padrão (inibição recíproca):<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l49 level3 lfo40; tab-stops: list 108.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Exteroceptivo: retirada fásica, escovação, uso repetitivo de gelo.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l49 level3 lfo40; tab-stops: list 108.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Proprioceptivo: percussão, alongamento rápido.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l49 level2 lfo40; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estímulos inibitórios:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l49 level3 lfo40; tab-stops: list 108.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Imersão com gelo<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l49 level3 lfo40; tab-stops: list 108.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Pressão inibidora<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l29 level1 lfo41; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Técnica de contração-relaxamento (inibição autogênica);</span><span style="font-family: 'Century Gothic', sans-serif;"></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l29 level1 lfo41; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Técnica de contração do agonista (inibição recíproca)</span><span style="font-family: 'Century Gothic', sans-serif;"></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">;</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l29 level1 lfo41; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Técnica de contração-relaxamento-contração (inibição autogênica e recíproca)</span><span style="font-family: 'Century Gothic', sans-serif;"></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">;</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l29 level1 lfo41; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Criomassagem;<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l29 level1 lfo41; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tala de lona ou inflável;<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l29 level1 lfo41; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Gesso seriado;<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l29 level1 lfo41; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Massagem clássica;<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l29 level1 lfo41; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">TENS;<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Conceito neuroevolutivo (Bobath)</span><span style="font-family: 'Century Gothic', sans-serif;"></span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l34 level1 lfo42; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Técnicas de facilitação de movimentos ativos:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l34 level2 lfo42; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Facilitação de sequências de movimentos <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l34 level2 lfo42; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Controle de cabeça<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l34 level2 lfo42; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Apoio de braço e extensão protetora (reação de pára-quedas)</span><span style="font-family: 'Century Gothic', sans-serif;"></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l34 level2 lfo42; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Reação de balanço<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo43; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Pontos chaves de controle<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo43; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Técnicas de estimulação tátil e proprioceptiva<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo43; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Suporte de peso com ou sem pressão e resistência<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo43; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Placing e Holding<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo43; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tapping<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l5 level3 lfo43; tab-stops: list 108.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Inibição<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l5 level3 lfo43; tab-stops: list 108.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Pressão<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l5 level3 lfo43; tab-stops: list 108.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Alternado<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l5 level3 lfo43; tab-stops: list 108.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Deslizamento <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Controle motor<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l30 level1 lfo44; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Valorização de padrões de movimentos seletivos (sem sinergismos).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l30 level1 lfo44; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Devem ser enfatizadas combinações motoras que permitem sua independência.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l30 level2 lfo44; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Controle do tronco e postural:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l30 level3 lfo44; tab-stops: list 108.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sentado: movimentos do tronco superior, inferior e rotações<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l30 level3 lfo44; tab-stops: list 108.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sentado para em pé<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l30 level3 lfo44; tab-stops: list 108.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Em pé<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l30 level3 lfo44; tab-stops: list 108.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Utilização de bolas e rolos.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Reações de equilíbrio</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo45; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sentado<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo45; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ajoelhado<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo45; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Semi-ajoelhado <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo45; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Em pé<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo45; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Exercícios na bola suíça<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Treino de marcha</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l32 level1 lfo46; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sem ação dos sinergistas, minimizar a marcha ceifante.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l32 level2 lfo46; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Transferências de peso<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l32 level2 lfo46; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Inibição da espasticidade<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l32 level2 lfo46; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Dissociação de cinturas<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l32 level2 lfo46; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Equilíbrio<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l32 level2 lfo46; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Diferentes trajetos<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l32 level2 lfo46; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Uso de dispositivos auxiliares.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l32 level2 lfo46; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Treino com obstáculos<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l32 level2 lfo46; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Treino em diferentes relevos<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l32 level2 lfo46; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fortalecimento muscular<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">FES na marcha</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l38 level1 lfo47; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Colocação dos eletrodos: cabeça da fíbula e região supra-patelar<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l38 level1 lfo47; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">F= 40 – 50 Hz T=200 </span><span style="font-family: Symbol;">m</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">s<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l38 level1 lfo47; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Usar disparador (<i>trigger</i>)</span><span style="font-family: 'Century Gothic', sans-serif;"></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l38 level1 lfo47; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Disparar na fase de impulso até apoio do calcâneo<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Uso da esteira rolante</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l52 level1 lfo48; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Marcha simétrica<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l52 level1 lfo48; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Descarga de peso<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l52 level1 lfo48; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Dissociação de cinturas<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l52 level1 lfo48; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Suporte parcial de peso<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></b><br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tratamento para subluxação do ombro</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l15 level1 lfo49; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Mobilização escapular<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l15 level1 lfo49; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">FES:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l15 level2 lfo49; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Colocação do eletrodo: supra-espinhoso e deltóide posterior.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l15 level2 lfo49; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">F= 50Hz e T=200.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l15 level1 lfo49; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fortalecimento muscular<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Efeito do fortalecimento muscular no hemiparético</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l4 level1 lfo50; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Treinamento de alongamento e fortalecimento.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l4 level1 lfo50; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Melhora das atividades funcionais, velocidade da marcha, força muscular.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l4 level1 lfo50; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sem aumento do tono muscular.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l4 level1 lfo50; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Aumenta o recrutamento de unidades motoras<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l45 level1 lfo51; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Capacidade de gerar força<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l45 level1 lfo51; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Diminui rigidez muscular e timing na geração de força<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l45 level1 lfo51; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Preserva extensibilidade funcional dos músculos.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l45 level1 lfo51; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Promoção de aprendizado motor<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Treinamento para Apraxia</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l16 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Uso de vídeo<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l16 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Inversão de papéis<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l16 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Uso de espelhos<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l16 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Auto-questionamento<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l16 level1 lfo52; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Exercícios simples<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Considerações finais</span></b></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l36 level1 lfo53; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Avaliação minuciosa<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l36 level1 lfo53; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Escolha do melhor tratamento<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l36 level1 lfo53; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Minimizar respostas automáticas<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l36 level1 lfo53; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Relação interdisciplinar<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tratamento do paciente hemiplégico</span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Este material não significa o atendimento para todos os indivíduos hemiplégicos.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">É baseado no conceito Bobath, FNP, Rood, Exercícios na Bola Suíça e <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Exercícios terapêuticos<o:p></o:p></span></b></div><ul style="margin-top: 0cm;" type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Avaliação;<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Identificação de limitação funcional, deficiências;<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Metas a curto e longo prazo;<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Plano de tratamento:<o:p></o:p></span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">1. Posicionamento no leito</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-sa9r-p9O0D0/Tb2v_ttyLCI/AAAAAAAABRM/715Nu1-AFN8/s1600/fig+1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="245" src="http://4.bp.blogspot.com/-sa9r-p9O0D0/Tb2v_ttyLCI/AAAAAAAABRM/715Nu1-AFN8/s320/fig+1.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">2. Transferências</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-ws80I952XLk/Tb2w4czOveI/AAAAAAAABRQ/aH0m9A2fnPw/s1600/fig+2.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="119" src="http://1.bp.blogspot.com/-ws80I952XLk/Tb2w4czOveI/AAAAAAAABRQ/aH0m9A2fnPw/s320/fig+2.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-dCEziAPYOTs/Tb2xO_zEuHI/AAAAAAAABRU/BRBcWLeCWwg/s1600/fig+3.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="113" src="http://3.bp.blogspot.com/-dCEziAPYOTs/Tb2xO_zEuHI/AAAAAAAABRU/BRBcWLeCWwg/s320/fig+3.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Limitações Funcionais: Objetivos e Tratamentos</span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Limitação funcional: </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">a paciente não rola de supino para lateral ou prono.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Deficiência: </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">fraqueza dos oblíquos, hipertonia dos rotadores internos, fraqueza de rotadores externos e internos do quadril.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Objetivo: </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">estimular o rolar<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tratamento: <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fortalecimento dos oblíquos: solicitar a paciente a realizar o exercício de pêndulo com os MMII. Para maior eficácia, faquir com o terapeuta na frente e segurando na cintura pélvica da paciente. Dar estímulos para paciente com brinquedos fazendo-a encostar no objeto e voltar (pode utilizar desde bolas, bonecos...)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Hipertonia dos rotadores internos: alongamento dos rotadores internos com a<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">técnica de contração relaxamento, e a facilitação do movimento de rotação durante o rolar. Pode utilizar a bandagem funcional e RE do quadril.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fortalecimento dos rotadores internos: desde diagonais de FNP que contenha RI até o próprio exercício de rolar.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Rolando: </span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">1) exercício de ponte ou tentáculo para auxiliar o rolar do tronco inferior em MI; </span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">2) Dissociar a cintura escapular passivamente ou auto-assistida com as mãos entrelaçadas; </span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">3) solicitar a paciente a rolar com ponto-chave de quadril para facilitar a RI; </span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">4) padrões de escápula e pelve.</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-PWD6odYDfAI/Tb2x6m1qXAI/AAAAAAAABRY/a95Qj2GndgY/s1600/fig+4.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="75" src="http://1.bp.blogspot.com/-PWD6odYDfAI/Tb2x6m1qXAI/AAAAAAAABRY/a95Qj2GndgY/s320/fig+4.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-mz1wvW56YuI/Tb2yZQoSiFI/AAAAAAAABRc/KND9-MESIcs/s1600/fig+5.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="93" src="http://3.bp.blogspot.com/-mz1wvW56YuI/Tb2yZQoSiFI/AAAAAAAABRc/KND9-MESIcs/s320/fig+5.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Limitação funcional: </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">a paciente na realiza a transição de supino para sentado<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Deficiência: </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">fraqueza abdominal<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Objetivo: </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">estimular a transição de supino para sentado<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></b><br />
<b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tratamento:<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Faquir, balança, ula-ula. Terapeuta na frente da paciente segurada pela cintura pélvica.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Limitação funcional: </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">a paciente não senta sem apoio ou apresenta assimetria nesta postura<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Deficiência: </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">déficit proprioceptivo e de equilíbrio, fraqueza de extensores de tronco, alteração do tono muscular (desde hipo, hiper e flutuações de tono)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Objetivo: </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">estimular ou melhorar a posição sentada sem apoio<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></b><br />
<b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tratamento:<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Iniciando o tratamento: observar se há a necessidade de apoio dos MMII. Lembre-se se não houver apoio dos MMII, há maior independência da paciente nesta posição.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Déficit proprioceptivo: quicar na bola (cowboy).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Utilizando rolo ou bola (pode ser a coxa do terapeuta): descarga de peso láterolateral, rotação de tronco, Antero-posterior (atividades com bolas, brinquedos nas laterais da paciente).<o:p></o:p></span></div><b></b><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b></span><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Flexão e extensão seletivas do tronco inferior:</span></span></b></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-Xgkkm01cqVE/Tb2ywwVQKcI/AAAAAAAABRg/xpoPOUwtVsI/s1600/fig+6.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="163" src="http://2.bp.blogspot.com/-Xgkkm01cqVE/Tb2ywwVQKcI/AAAAAAAABRg/xpoPOUwtVsI/s320/fig+6.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Rotação com flexão do tronco<o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-M0JngaN6B_8/Tb2zE9C1MxI/AAAAAAAABRk/FV8tWgdobi8/s1600/fig+7.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="157" src="http://3.bp.blogspot.com/-M0JngaN6B_8/Tb2zE9C1MxI/AAAAAAAABRk/FV8tWgdobi8/s320/fig+7.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Rotação do tronco com descarga de peso<o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-625WXsjigSU/Tb2zcJS1SnI/AAAAAAAABRo/41Xv1M_hOsU/s1600/fig+8.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="147" src="http://2.bp.blogspot.com/-625WXsjigSU/Tb2zcJS1SnI/AAAAAAAABRo/41Xv1M_hOsU/s320/fig+8.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Mobilização passiva da coluna lombar</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-jSTO8uvjRNM/Tb2zstaylnI/AAAAAAAABRs/2TYBcy_VN54/s1600/fig+9.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://4.bp.blogspot.com/-jSTO8uvjRNM/Tb2zstaylnI/AAAAAAAABRs/2TYBcy_VN54/s320/fig+9.JPG" width="276" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Reações de equilíbrio</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sentado<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Mover-se para suporte lateral do antebraço</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-csFCItpjoUg/Tb20FKGn4JI/AAAAAAAABRw/qxBkqxVIoWs/s1600/fig+10.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="160" src="http://1.bp.blogspot.com/-csFCItpjoUg/Tb20FKGn4JI/AAAAAAAABRw/qxBkqxVIoWs/s320/fig+10.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Transferência lateral<o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-U33RsDLcYa4/Tb20lO8jbGI/AAAAAAAABR0/Ya4QpcRgogk/s1600/fig+11.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="177" src="http://4.bp.blogspot.com/-U33RsDLcYa4/Tb20lO8jbGI/AAAAAAAABR0/Ya4QpcRgogk/s320/fig+11.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sentado com as pernas cruzadas</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-QFdA4OSwBEk/Tb203H7JFwI/AAAAAAAABR4/5XK9J54t7nM/s1600/fig+12.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="174" src="http://2.bp.blogspot.com/-QFdA4OSwBEk/Tb203H7JFwI/AAAAAAAABR4/5XK9J54t7nM/s320/fig+12.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estimulação das reações da cabeça e do tronco através da rotação de ambos os joelhos fletidos</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-RQlQ7-M3Ow8/Tb21ROFBTYI/AAAAAAAABR8/liAqoclElbk/s1600/fig+13.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://3.bp.blogspot.com/-RQlQ7-M3Ow8/Tb21ROFBTYI/AAAAAAAABR8/liAqoclElbk/s320/fig+13.JPG" width="316" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Limitação funcional: </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">a paciente não realiza as preensões voluntárias palmar<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Deficiência: </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">hipertonia dos flexores de punho e dedos, fraqueza de extensores de punho e dedos, oponentes e interósseos e lumbricais e coordenação.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Objetivo: </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">estimular ou melhorar as preensões palmares voluntárias<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></b><br />
<b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tratamento:<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Pode ser feita em qualquer postura.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Hipertonia: alongamento muscular através do manuseio, bandagem funcional em abdutor do polegar</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">anclagem na falange proximal do polegar e punho, realizar tração com até três esparadrapos do polegar ao punho e depois reforçar a anclagem.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sempre encaminhar para a confecção e utilização de órtese.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fraqueza: utilização da FES em extensores de punho, estimulação sensorial<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">(retirada fásica, escovação...) associado a objetos como copos, bolas, peças<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">pequenas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Orientação: utilizar pequenos objetos como feijões, ou pequenos brinquedos. Fazer a paciente pegar o máximo desses pequenos objetos para trabalhar os interósseos e depois soltar.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">FNP: estimular a extensão dos dedos: padrão flexor da primitiva, padrão extensor da funcional.<o:p></o:p></span></div><b></b><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b></span><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Padrão de Inibição Recíproca:</span></span></b></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-BlxzKUtzms4/Tb21qvRG_8I/AAAAAAAABSA/KM2acWS0IWQ/s1600/fig+14.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="134" src="http://4.bp.blogspot.com/-BlxzKUtzms4/Tb21qvRG_8I/AAAAAAAABSA/KM2acWS0IWQ/s320/fig+14.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-uDspW2pCAgU/Tb22HX7W6BI/AAAAAAAABSE/pRqMUFH_hyk/s1600/fig+15.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="140" src="http://4.bp.blogspot.com/-uDspW2pCAgU/Tb22HX7W6BI/AAAAAAAABSE/pRqMUFH_hyk/s320/fig+15.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-IZMBVLUB0mk/Tb22YsWMAdI/AAAAAAAABSI/siGtSEJu_vo/s1600/fig+16.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="272" src="http://3.bp.blogspot.com/-IZMBVLUB0mk/Tb22YsWMAdI/AAAAAAAABSI/siGtSEJu_vo/s320/fig+16.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tapping de deslizamento</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-mA77jPjk7CY/Tb22tEq76RI/AAAAAAAABSM/IVS_Ug9hvWk/s1600/fig+17.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="118" src="http://4.bp.blogspot.com/-mA77jPjk7CY/Tb22tEq76RI/AAAAAAAABSM/IVS_Ug9hvWk/s320/fig+17.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- Prendendo e soltando um bastão</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-NaxlnNUClbE/Tb2295vOXlI/AAAAAAAABSQ/0rTBHTmmNK0/s1600/fig+18.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="175" src="http://2.bp.blogspot.com/-NaxlnNUClbE/Tb2295vOXlI/AAAAAAAABSQ/0rTBHTmmNK0/s320/fig+18.JPG" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Williams: inibição do padrão flexor do MS e extensor do MI</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-bh3FJt_8LJ8/Tb24Db5T-5I/AAAAAAAABSU/PQqrZ0cTX5Q/s1600/fig+19.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="278" src="http://4.bp.blogspot.com/-bh3FJt_8LJ8/Tb24Db5T-5I/AAAAAAAABSU/PQqrZ0cTX5Q/s320/fig+19.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Inibindo a espasticidade da escápula</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-BvShZ3T1NzA/Tb24Z4otMYI/AAAAAAAABSY/T1-YjJA-PME/s1600/fig+20.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="155" src="http://4.bp.blogspot.com/-BvShZ3T1NzA/Tb24Z4otMYI/AAAAAAAABSY/T1-YjJA-PME/s320/fig+20.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">- </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Alongamento de Membros Superiores seguido de Diferentes Formas para transferência de Peso</span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-GRXUjBpU6EM/Tb24qUiUSYI/AAAAAAAABSc/EnUPxceIm8w/s1600/fig+21.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="252" src="http://2.bp.blogspot.com/-GRXUjBpU6EM/Tb24qUiUSYI/AAAAAAAABSc/EnUPxceIm8w/s320/fig+21.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Alongamento do MS hemiparético utilizando padrão em diagonal.</b></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Transferência de peso para o MS parético associada à rotação de tronco e à flexão lateral de tronco. Em ambas às figuras, o peso é deslocado para todo o Hemicorpo Parético Descarga de peso na parede associada à flexão de gleno umeral, extensão de cotovelo, punho e dedos; padrão oposto ao adotado pelo paciente com seqüelas de AVC.</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-cDOY4rsKVE4/Tb25H4Mq9-I/AAAAAAAABSg/OfnThsfLGjg/s1600/fig+22.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://2.bp.blogspot.com/-cDOY4rsKVE4/Tb25H4Mq9-I/AAAAAAAABSg/OfnThsfLGjg/s320/fig+22.JPG" width="213" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Transferência de peso com paciente sentado e terapeuta estabilizando a articulação do cotovelo. Novamente o peso é transferido para o hemicorpo parético. </span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-YYnMse0gIPE/Tb26p2-FOzI/AAAAAAAABSk/vh2brfERy38/s1600/fig+23.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="269" src="http://2.bp.blogspot.com/-YYnMse0gIPE/Tb26p2-FOzI/AAAAAAAABSk/vh2brfERy38/s320/fig+23.JPG" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Associação da descarga de peso em cotovelo com a rotação de tronco e dissociação de cinturas.</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-XWlQnHVb9aE/Tb27ADntdcI/AAAAAAAABSo/C8092zvSnXU/s1600/fig+24.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://1.bp.blogspot.com/-XWlQnHVb9aE/Tb27ADntdcI/AAAAAAAABSo/C8092zvSnXU/s320/fig+24.JPG" width="201" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Utilização de bola para realização da descarga de peso com objetivo de propriocepção. A utilização da bola (superfície instável) também favorece os ajustes posturais e o equilíbrio dinâmico.</span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Estimulação sensorial para extensores de cotovelo, punho e dedos</b><o:p></o:p></span></div><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">1. Exteroceptiva: retirada fásica, escovação, uso repetido de gelo.</span></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">2. Proprioceptiva: percussão, alongamento rápido</span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b><br />
</b></span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Placing</b></span></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-2khmP7WpKIA/Tb27zJWgpcI/AAAAAAAABSs/rDpdRgSF2c4/s1600/fig+25.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="143" src="http://1.bp.blogspot.com/-2khmP7WpKIA/Tb27zJWgpcI/AAAAAAAABSs/rDpdRgSF2c4/s320/fig+25.JPG" width="320" /></a></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></span></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Auto mobilização</b><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Flexão seletiva do cotovelo com supinação</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-OsSHiEICjI4/Tb28K47oT0I/AAAAAAAABSw/OQoizgyDB5g/s1600/fig+26.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="247" src="http://4.bp.blogspot.com/-OsSHiEICjI4/Tb28K47oT0I/AAAAAAAABSw/OQoizgyDB5g/s320/fig+26.JPG" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Bola suíça</b></span></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> </span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-ItU73KKVlRo/Tb29EVAyMkI/AAAAAAAABS0/xdiLourIfZs/s1600/fig+27.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="177" src="http://1.bp.blogspot.com/-ItU73KKVlRo/Tb29EVAyMkI/AAAAAAAABS0/xdiLourIfZs/s320/fig+27.JPG" width="320" /></a></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Escápula</b><o:p></o:p></span></span></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Mobilização passiva da escápula</span></span></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-EgChpQ-1OEQ/Tb29bNu3k8I/AAAAAAAABS4/Fe40tJmCKvk/s1600/fig+28.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="259" src="http://2.bp.blogspot.com/-EgChpQ-1OEQ/Tb29bNu3k8I/AAAAAAAABS4/Fe40tJmCKvk/s320/fig+28.JPG" width="320" /></a></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Reestabelecendo a protração ativa da escápula com ativação dos<o:p></o:p></span></span></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">músculos oblíquos abdominais</span></span></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-w09-tBK6vNA/Tb294tKmPPI/AAAAAAAABS8/Y3FWmkqCL-4/s1600/fig+29.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="192" src="http://4.bp.blogspot.com/-w09-tBK6vNA/Tb294tKmPPI/AAAAAAAABS8/Y3FWmkqCL-4/s320/fig+29.JPG" width="320" /></a></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tapping na cabeça do úmero</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-ENG5dFV4IA8/Tb2-et4rAJI/AAAAAAAABTA/E_X61eBIY84/s1600/fig+30.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://3.bp.blogspot.com/-ENG5dFV4IA8/Tb2-et4rAJI/AAAAAAAABTA/E_X61eBIY84/s320/fig+30.JPG" width="320" /></a></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></span></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Atividades Ativas de Membros Superiores</span></b></span></span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-oooM9x1nFoc/Tb2-za9Ch3I/AAAAAAAABTE/LG39IdsICyc/s1600/fig+31.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="312" src="http://4.bp.blogspot.com/-oooM9x1nFoc/Tb2-za9Ch3I/AAAAAAAABTE/LG39IdsICyc/s320/fig+31.JPG" width="320" /></a></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></span></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Deslizando a bola apoiada na parede para ativação da </span>musculatura flexora e extensora de ombro e cotovelo.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Limitação funcional:</b> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">a paciente não permanece em pé ou tem dificuldade nesta posição.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Deficiência:</b> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">equilíbrio, propriocepção, alteração do tono, fraqueza de extensores do quadril e tronco.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Objetivo:</b> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">estimular a postura em pé.<b><o:p></o:p></b></span></span></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tratamento:<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Alteração de tono: utilização dos manuseios. A paciente não poderá ter nenhuma compensação.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fortalecimento de extensores de quadril: Paciente em prono na bola, estimular como o peixinho, FES nos glúteos máximo com a paciente em pé. FNP padrões extensores<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fortalecimento de extensores de tronco: testa de ferro<o:p></o:p></span></div><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Equilíbrio e propriocepção: superfícies irregulares, como a prancha de equilíbrio, cama elástica, sit fit...</span></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Caso a paciente não conseguir permanecer em pé: Stand-in-table, prancha ortostática (em casos que não haja controle de tronco suficiente).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Transferência lateral</b></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-NJxKK4CQdmk/Tb3AWiHaqXI/AAAAAAAABTI/8p_dP_cNDCE/s1600/fig+32.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://3.bp.blogspot.com/-NJxKK4CQdmk/Tb3AWiHaqXI/AAAAAAAABTI/8p_dP_cNDCE/s320/fig+32.JPG" width="206" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Prancha de equilíbrio</b></span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-xThh5XesptQ/Tb3Avz5sAII/AAAAAAAABTM/dqQ-3TAW-wQ/s1600/fig+33.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="212" src="http://3.bp.blogspot.com/-xThh5XesptQ/Tb3Avz5sAII/AAAAAAAABTM/dqQ-3TAW-wQ/s320/fig+33.JPG" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Fortalecimento: </b>FNP com padrão flexor de MI, utilização da FES durante a marcha.</span></span></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> </span><br />
<div class="MsoNormal" style="font-weight: bold; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fazendo ponte</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-9rYwxghLyo8/Tb3CBsgi_FI/AAAAAAAABTQ/F5VUWcJEfEM/s1600/fig+34.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="260" src="http://1.bp.blogspot.com/-9rYwxghLyo8/Tb3CBsgi_FI/AAAAAAAABTQ/F5VUWcJEfEM/s320/fig+34.JPG" width="320" /></a></span></div><div class="MsoNormal" style="font-weight: bold; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Descarga de peso</span></span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-s8thngFJKaY/Tb3Cd7RhGrI/AAAAAAAABTU/hHBohs5gDaQ/s1600/fig+35.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="228" src="http://2.bp.blogspot.com/-s8thngFJKaY/Tb3Cd7RhGrI/AAAAAAAABTU/hHBohs5gDaQ/s320/fig+35.JPG" width="320" /></a></span></div><div class="MsoNormal" style="font-weight: bold; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-weight: bold; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Dando passos para trás com a perna hemiparética</span></span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-SqMnGefaU_Y/Tb3C-iSyIqI/AAAAAAAABTY/OqE5dr_T2Gc/s1600/fig+36.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="214" src="http://4.bp.blogspot.com/-SqMnGefaU_Y/Tb3C-iSyIqI/AAAAAAAABTY/OqE5dr_T2Gc/s320/fig+36.JPG" width="320" /></a></span></div><div class="MsoNormal" style="font-weight: bold; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></span></span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Ataxias</b></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Definição</b>: </span><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ataxia</span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> é um termo geral que significa uma decomposição de movimentos.</span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><b>Tipos</b></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sensitiva<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Cerebelar<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Vestibular<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">1. Ataxia Sensitiva</span></b></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><i><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Input </span></i><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">proprioceptivo aferente interrompido.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sinal de Romberg positivo<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Dismetria, decomposição dos movimentos e disdiadococinesia.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><i><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tabes dorsalis </span></i><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">e a degeneração subaguda combinada da medula, polineuropatia.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Marcha Atáxica/Talonante: visão.<i><o:p></o:p></i></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">2.</span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> <b>Ataxia Cerebelar</b></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estática e dinâmica.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estática: <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Benguiat Frisky ATT', serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">comprometimento no paleocerebelo<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Benguiat Frisky ATT', serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ataxia axial ou de tronco <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Benguiat Frisky ATT', serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Em posição vertical, o paciente oscila e tende a aumentar a base de sustentação para evitar a queda<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Benguiat Frisky ATT', serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Marcha ebriosa.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Dinâmico:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Benguiat Frisky ATT', serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">comprometimento do neocerebelo.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Benguiat Frisky ATT', serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">tremor cinético<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Benguiat Frisky ATT', serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Dismetria </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> atividade agonista é reduzida em magnitude e prolongada no tempo<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Benguiat Frisky ATT', serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Disdiadococinesia </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> incapacidade de cessar a atividade do músculo antagonista, <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Benguiat Frisky ATT', serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Decomposição de movimentos <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Benguiat Frisky ATT', serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">disartria e o nistagmo.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Incapacidade na interação entre os torques<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Reação antecipatória alterada<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Patologias: esclerose em placas, nos tumores do cerebelo, nas degenerações espinocerebelares.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Romberg positivo.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Lesão unilateral: desvio para o lado acometido.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Hipotonia transitória, fadiga.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Atrofia cerebelar: déficit no aprendizado<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">3.</span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> <b>Ataxia Vestibular</b></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Distúrbios vestibulares periféricos ou centrais que afetam o núcleo vestibular e/ou suas conexões aferentes/eferentes como acidente vascular medular.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sistema vestibular </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> reações posturais e na estabilidade da cabeça, ajudando sentir a orientação do corpo na vertical.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Distúrbios de equilíbrio em pé e sentado.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Marcha estrela.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Pode inclinar-se para trás ou para o lado da lesão. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Vertigem, visão embaçada e nistagmo.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tratamento fisioterapêutico<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Uso de pesos para tremor, resistências manuais, estabilizações rítmicas, equoterapia e bola suíça. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">“expor o paciente a posições cada vez mais instáveis do corpo, a fim de facilitar a redistribuição e o recrutamento das capacidades de controle. As ajudas na postura e na marcha aliviam só momentaneamente os problemas de equilíbrio do paciente, mas quando usados continuamente irão piorar os sintomas” (Brandt <i>et al</i>., 1981). <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><b><br />
</b><br />
<b>Exercícios de Frenkel</b></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Desenvolvidos em 1889 para o tratamento dos pacientes com ataxia.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Exercícios de extrema simplicidade: substituição da perda da sensibilidade através do uso da visão e da audição. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">w<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Exigem um grau elevado de concentração mental, controle visual dos movimentos e também, várias repetições <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><b>Recomendações para a realização dos exercícios</b></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">a) Os exercícios para a coordenação e não para o fortalecimento muscular.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">b) Os exercícios comandados e contados em voz alta, em tom constante e lento ou ao ritmo de uma música.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">c) Os exercícios devem ser feitos dentro do alcance normal dos movimentos.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">d) Primeiro os exercícios mais simples depois prosseguir para os mais difíceis<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Exercícios em decúbito dorsal</span></b></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Flexão completa da articulação coxo-femural e do joelho, mantendo o pé apoiado sobre uma base e voltar à PI.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Flexão total do quadril e do joelho, fará também a abdução e adução da perna flexionada. Voltar à posição inicial. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fazer abdução e adução da articulação coxo-femural com os joelhos estendidos.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tocar o meio da tíbia com o calcanhar. Voltar à posição inicial. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tocar o joelho com o calcanhar e ir deslizando até chegar ao tornozelo. Voltar à posição inicial. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">6.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O fisioterapeuta toca vários pontos da perna do paciente, alternadamente. Ele deve acompanhar tocando os mesmos locais com o calcanhar da outra perna. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">7.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Uma perna faz flexão do joelho e coxo-femural, a outra irá fazer a abdução da articulação coxo-femural, com o joelho <st1:personname productid="em extens ̄o. No" w:st="on">em extensão. No</st1:personname> movimento de volta, enquanto a perna flexionada faz a extensão, a outra estendida irá fazer a adução.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Exercícios em posição sentada</span></b></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O paciente deve levantar o joelho e tocar o calcanhar em uma barra.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O paciente irá fazer abdução e adução da articulação coxo-femural.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O paciente deve arrastar o pé sobre uma marca de cruz feita no chão<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O paciente deve tocar com a ponta do pé alguns pontos marcados no chão. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Treino para levantar da cadeira:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">a) O paciente dobra os joelhos e puxa os pés para baixo da cadeira.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">b) Inclinar o tronco para frente. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">c) O paciente levanta-se, endireitando os quadris, estendendo os joelhos e o tronco. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Exercícios em pé</span></b></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Andar de lado, com passos pequenos, depois médios e finalmente, largos passos.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Andar para frente.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Andar para trás.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Marcha nos calcanhares.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Andar sobre marcas feitas no chão. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">6.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Dar voltas: o paciente dá voltas sobre seu próprio eixo, ou realiza a marcha em ziguezague.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">7.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Subir e descer escadas. Colocar o pé direito em um degrau e depois, o esquerdo, no mesmo degrau <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><b>Parkinsonismo</b></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O termo parkinsonismo refere-se a um grupo de doenças que apresentam em comum os mesmos sintomas, associados ou não a outras manifestações neurológicas. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">A DP é também chamada de parkinsonismo primário ou idiopático porque é uma doença para a qual nenhuma causa conhecida foi identificada. Cerca de 2/3 de todas as formas de parkinsonismo correspondem à forma primária<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Parkinsonismo secundário quando uma causa pode ser identificada ou quando está associada a outras doenças degenerativas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Os fatores que podem desencadear a síndrome parkinsoniana ou parkinsonismo, são:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">a) Uso exagerado e contínuo de medicamentos. Um exemplo : cinarizina, pode bloquear o receptor que permite a eficácia da dopamina.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">b) Trauma craniano repetitivo. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">c) Isquemia cerebral.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">d) Freqüentar ambientes tóxicos: manganês, de derivados de petróleo e de inseticidas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Introdução:</b></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Patologias que afetam os núcleos da base<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Essas patologias apresentam alterações que envolvem:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Alterações no tono muscular<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Diminuição na coordenação dos movimentos<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Presença de movimentos involuntários.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Relações dos núcleos da base com movimento e postura</b></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Movimento automático:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Lesão no caudado </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> “o animal corre pra frente como se estivesse sob um impulso irresistível. (Magendie)</span><span style="font-family: 'Century Gothic', sans-serif;"></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Lesão no globo pálido </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> torção da coluna com a convexidade para o lado da lesão. (Nothnagel)</span><span style="font-family: 'Century Gothic', sans-serif;"></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Lesões na substância negra </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> produz imobilidade.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estimulação elétrica no Núcleo caudado </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> não produz movimentos dos músculos como fazia na estimulação do córtex motor. Porém, padrões e posturas corporais totais eram evocados.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Portanto, os núcleos da base estão envolvidos na iniciação dos movimentos e programação postural e de movimentos.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Problemas motores em animais:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Lesão na substância negra </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> pobreza nos movimentos e posturas fixas. (Stern)</span><span style="font-family: 'Century Gothic', sans-serif;"></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Lesões amplas nos núcleos da base </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> macacos assumiam posturas de cambalhota<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Congelamento no putâmen e globo pálido</span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> movimentos lentos e posturas fletidas. EMG: aumento da co-contração de agonistas e antagonistas. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>DOENÇA DE PARKINSON</b></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Definição e Incidência</b></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurológica progressiva caracterizada por bradicinesia, tremor de repouso, rigidez e instabilidade postura. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">A prevalência <st1:metricconverter productid="100 a" w:st="on">100 a</st1:metricconverter> 200 : 100.000, cometendo preferencialmente o sexo masculino a partir da sexta década de vida.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Diagnóstico</b></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Baseado em critérios essencialmente clínicos.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O diagnóstico definitivo só é possível com o estudo anátomo-patológico que mostra degeneração preferencial dos neurônios dopaminérgicos da parte compacta da substância negra mesencefálica associada a inclusões citoplasmáticas eosinofílicas de agregados protéicos, denominados corpos de Lewy.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Sinais iniciais</b></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">sensação de cansaço ou mal-estar no fim do dia <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">caligrafia menos legível ou com tamanho diminuído <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">fala monótona e menos articulada <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">depressão ou isolamento sem motivo aparente <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">lapsos de memória, dificuldade de concentração e irritabilidade <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">dores musculares, principalmente na região lombar. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">um dos braços ou uma perna movimenta-se menos do que a do outro lado <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">a expressão facial perde a espontaneidade, diminui a freqüência dos piscamentos <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">os movimentos tornam-se mais vagarosos, a pessoa permanece por mais tempo em uma mesma posição <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; text-align: justify;"><b>Sinais Clínicos</b></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tremor: via reflexa de alça longa hiperativa, ativada no núcleo ventrolateral (VL) do tálamo influenciada pela via aferente IA.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Rigidez: hipertonia plástica</span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> controle anormal de interneurônios; hiperatividade nas vias reflexas de alça longa.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Acinesia: bradicinesia, hipocinesia, fadiga rápida em movimentos repetitivos, dificuldade em realizar movimentos simultâneos e seqüenciais. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fenômeno de congelamento: dificuldade em iniciar o movimento<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tempo de reação e tempo de movimento<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Marcha: lentidão, dificuldade em iniciar, passos curtos e arrastada (marche à petit pas), comprimento de passos desiguais, postura fletida, diminuição do balanceio dos MMSS </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> fenômeno de festinação<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ajustes posturais </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> maior incidência de quedas<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Função respiratória: postura flexora<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Função oro-motora: disfonia, rouquidão, diminuição no volume da voz e disfagia.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Déficits cognitivos e comportamentais: demência, perturbações do humor (depressão), déficits de memória, habilidade conceitual<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Levodopa: períodos On e Off e discinesias.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><br />
</span></span><br />
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif;"><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Problemas e complicações secundárias:</b></span></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> </span><br />
<div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l20 level2 lfo2; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Atrofia e fraqueza muscular por desuso<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l20 level2 lfo2; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Alterações respiratórias </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> </span><span style="font-family: Symbol;">¯</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> da expansibilidade torácica devido a rigidez dos intercostais e da postura flexora.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l20 level2 lfo2; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Alterações nutricionais </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> </span><span style="font-family: Symbol;">¯</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> do peso<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l20 level2 lfo2; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Osteoporose<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l20 level2 lfo2; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Alterações circulatórias<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l20 level2 lfo2; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Contratura e deformidade<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l20 level2 lfo2; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Úlceras de decúbito<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Escala de Hoenh e Yahr Modificada</b></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estágio 0 – nenhum sinal da doença<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estágio 1 – Doença unilateral<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estágio 1,5 – envolvimento unilateral e axial<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estágio 2 – doença bilateral sem déficit de equilíbrio<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estágio 2,5 – doença bilateral leve com recuperação no teste de empurrão<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estágio 3 – doença bilateral leve a moderada; alguma instabilidade postural; capacidade para viver independentemente<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estágio 4 – incapacidade grave, ainda capaz de caminhar ou permanecer de pé sem ajuda<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l15 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estágio 5 – confinado à cama ou cadeira de rodas a não ser que receba ajuda<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Avaliação</b></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">UPDRS (42 itens):<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l19 level2 lfo7; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estado mental<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l19 level2 lfo7; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">AVD’s<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l19 level2 lfo7; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Exame motor<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l19 level2 lfo7; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Complicações da terapia<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Tratamento medicamentoso</b></span></span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Selegilina, inibidor da monoamino oxidase-B (MAO-B), e o tocoferol (vitamina E) isoladamente ou em combinação retardarem a progressão.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Os anticolinérgicos, como o biperideno e o trihexifenidil, têm efeito sobre o tremor parkinsoniano e leve ação sobre a rigidez e a bradicinesia<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l12 level3 lfo8; tab-stops: list 108.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Efeitos colaterais: cognitivas, constipação e retenção urinária<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tratamento medicamentoso: Levodopa<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">A administração conjunta de um inibidor da dopadescarboxilase, carbidopa ou benserazida, com a levodopa atenua efeitos colaterais e aumenta disponibilidade da droga para ação central.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l16 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">No SNC, a levodopa seria captada pelos neurônios dopaminérgicos remanescentes e convertida a dopamina.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l23 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tendem a desenvolver com o tempo uma série de complicações motoras, como as flutuações e as discinesias<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">As flutuações consistem no fato de que, ao longo do dia, há momentos em que a levodopa funciona (período <i>on</i>) e outros em que seu efeito desaparece (período <i>off</i>)</span><span style="font-family: 'Century Gothic', sans-serif;"></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Tratamento cirúrgico</b></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l22 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Talamotomia ventrolateral<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l22 level2 lfo13; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Indicação: supressão de tremor, com excelentes resultados em curto e longo prazo em 80% a 90% .<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l22 level2 lfo13; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Complicações: óbito por hemorragia intraparenquimatosa 9% a 23%<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l22 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Palidotomia<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l22 level2 lfo13; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Indicações: melhora os sintomas de DP, incluindo rigidez, bradicinesia e anormalidades da marcha, bem como as complicações de longo prazo do tratamento com L-DOPA <o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l22 level2 lfo13; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Complicação: escotoma no campo visual central inferior contralateral<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Estimulação cerebral profunda (DBS):<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">DBS palidal, DBS subtalâmica e DBS talâmica<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l9 level2 lfo14; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Vantagens: reversibilidade e a ajustabilidade<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l9 level2 lfo14; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Complicações: aumento do risco de infecção<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Tratamento Reabilitativo</b></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l10 level1 lfo15; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Metas a longo prazo:<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l10 level2 lfo15; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Retardar ou minimizar a progressão e efeitos dos sintomas da doença.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l10 level2 lfo15; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Impedir o desenvolvimento de complicações e deformidades secundárias.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l10 level2 lfo15; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Manter ao máximo as capacidades funcionais do paciente.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo16; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Metas a curto prazo:<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l14 level2 lfo16; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Manter ou aumentar ADM.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l14 level2 lfo16; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Impedir contraturas e corrigir posturas defeituosas.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l14 level2 lfo16; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Impedir a atrofia por desuso e a fraqueza muscular.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l14 level2 lfo16; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Promover e incrementar o funcionamento motor e a mobilidade.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l14 level2 lfo16; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Incrementar o padrão de marcha.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l14 level2 lfo16; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Melhorar os padrões de respiração.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l14 level2 lfo16; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Manter ou aumentar a independência funcional nas AVD’s.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Exercícios de Relaxamento</b> <o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo17; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Balanço passivo lento<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo17; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Cadeira de balanço<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo17; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">DV na bola<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo17; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Frotamento lento<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo17; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Respirações lentas + alongamentos lentos<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l21 level1 lfo17; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Bola Suíça: Burrinho alongando você e Alongando-me<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Exercícios de amplitude de movimento</b></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Exercícios passivos, ativo-assistido, ativo.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Exercícios ativos</span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> fortalecimento dos músculos extensores<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Contração-relaxamento<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Exercícios de mobilidade</b></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo19; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Enfatizar exercícios para extensores, abdutores e rotacionais<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo19; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Exercícios para habilidades funcionais<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo19; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Utilizar: comandos verbais, música, palmas, marchas, metrônomos, espelhos e marcações no piso.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l8 level1 lfo20; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">FNP (membros e tronco)</span><span style="font-family: 'Century Gothic', sans-serif;"></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l8 level1 lfo20; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Atividades em colchonete<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l8 level1 lfo20; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Facilitação do músculos faciais<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l8 level1 lfo20; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Bobath</span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> reações de endireitamento, equilíbrio e proteção<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Exercícios respiratórios</b></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l18 level1 lfo21; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Reeducação diafragmática<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l18 level1 lfo21; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Respiron<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l18 level1 lfo21; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Higiene brônquica<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l18 level1 lfo21; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Padrões ventilatórios voluntários<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Treinamento da marcha</b></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo22; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Alongamento da passada<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo22; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ampliação da base de sustentação<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo22; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Aumento dos movimentos contra-laterais do tronco e oscilação dos braços<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo22; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ritmo na marcha<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l4 level1 lfo23; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>EXERCÍCIOS EM GRUPO.</b><o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo24; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>ORIENTAÇÃO DO PACIENTE E DA FAMÍLIA.</b><o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-weight: bold;">ESCALA DE ESTADIAMENTO DE HOEHN E YAHR MODIFICADA</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 0cm; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">ESTÁGIO 0 = nenhum sinal da doença.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">ESTÁGIO 1 = doença unilateral.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">ESTÁGIO 1,5 = envolvimento unilateral e axial.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">ESTÁGIO 2 = doença bilateral sem comprometer o equilíbrio.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">ESTÁGIO 3 = doença bilateral de leve a moderada, alguma instabilidade postural, fisicamente independente.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">ESTÁGIO 4 = incapacidade grave, ainda capaz de ficar ereto sem ajuda.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">ESTÁGIO 5 = preso à cadeira de rodas ou leito. Necessita de ajuda.</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></span></div><div class="Corpodetexto21" style="text-align: center; text-indent: 0cm;"><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Mini Exame do Estado Mental - MEEM</span></u></b></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></u></b></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-weight: bold;">Orientação</span></div></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l13 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Em que dia da semana estamos? (1 ponto)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l13 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Em que dia do mês estamos? (1 ponto)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l13 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Em que mês estamos? (1 ponto)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l13 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Em qual estação do ano estamos? (1 ponto)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l13 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Em que ano estamos? (1 ponto)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l13 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">6.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Onde estamos aqui? Que hospital? (1 ponto)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l13 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">7.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Em que andar estamos? (1 ponto)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l13 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">8.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Em que cidade estamos? (1 ponto)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l13 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">9.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Em que estado? (1 ponto)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l13 level1 lfo1; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">10.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Em qual país? (1 ponto)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-weight: bold;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-weight: bold;">Registro de dados</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Repita as palavras (1 ponto)</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Repetir três vezes as palavras (2 pontos)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-weight: bold;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-weight: bold;">Atenção e Cálculo</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Subtraia 7 de 100 (1 ponto)</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Do resultado, subtraia 7 de novo e assim por diante quatro vezes (4 pontos)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-weight: bold;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-weight: bold;">Memória</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Você se lembra das três palavras que falamos ainda há pouco? (3 pontos, sendo 1 para cada uma)</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-weight: bold;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-weight: bold;">Linguagem</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O que é isso? Mostrar um lápis (1 ponto) <o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O que é isso? Mostrar um relógio (1 ponto)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Repita “nem sim, nem e, nem mas” (1 ponto)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Realize as três ordens: tome esta folha de papel, dobre-a e coloque-a no chão (3 pontos, um por comando realizado corretamente)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Leia e faça o que está escrito “Feche os olhos” (1 ponto)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Escreva uma frase nesta folha de papel (1 ponto)</span></span></div><h4 style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Atividade Motora</span></h4><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-X-nmw6OyjQM/Tb3D52FquVI/AAAAAAAABTc/CWKbyLcAgcs/s1600/fig+37.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="245" src="http://4.bp.blogspot.com/-X-nmw6OyjQM/Tb3D52FquVI/AAAAAAAABTc/CWKbyLcAgcs/s320/fig+37.JPG" width="320" /></a>Copie este desenho (1 ponto) </span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Esclerose Múltipla:<o:p></o:p></span></b></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sinais e sintomas<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Mais comuns:<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fadiga: 88%<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fraqueza muscular<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Parestesia: 60%<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Deambulação instável: 87%<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Diplopia: 58%<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tremores: 41%<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Disfunção vesical/intestinal: 65%<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Problemas cognitivos<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Menos comuns:<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l7 level2 lfo2; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Hemiplegia<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l7 level2 lfo2; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Neuralgia do trigêmeo<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l7 level2 lfo2; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Paralisia facial<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l7 level2 lfo2; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ataxia<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Evolução e prognóstico</span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">EM recidivante-remissiva: recidivas, recuperação e estabilidade.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Progressiva primária: deterioração contínua, progressão constante, não interrompidas por recorrências definidas.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l10 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Progressiva secundária: recidiva e remissão, seguida de progressão com ou sem recaídas ocasionais, discreta remissão ou platô.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Progressiva recidivante: progressiva desde o início, com recorrências claras, que podem regredir ou não<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fatores de exacerbação</span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fadiga excessiva<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Trauma<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Aumento da To:<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l9 level2 lfo7; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Interna </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> febre<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l9 level2 lfo7; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Externa </span><span style="font-family: Wingdings;">à</span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> banho quente ou To climática elevada<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Diagnóstico</b></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Pelo menos dois episódios de distúrbio neurológico com idade entre 10 e 59<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Evidências em lesões no SNC: RM<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Medicamentos</span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l8 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Redução na taxa de recorrência:<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l8 level2 lfo9; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Avonex (interferon beta 1a)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l8 level2 lfo9; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Betaferon (interferon beta 1b)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l8 level2 lfo9; tab-stops: list 72.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">–<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Copaxone (acetato de glatiramer)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Avaliação</b></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Força<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Tônus<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">ADM<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Equilíbrio<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Coordenação<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Marcha<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fadiga/resistência<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Condição cardiovascular e respiratória<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Mobilidade no leito/locomoção<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Deficiência intestinal/vesical/sexual<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Deglutição<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Fala<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Condição visual<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Sensibilidade<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">AVD<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Cognição<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Tratamento</b><o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-bottom-style: none; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-right-style: none; border-top-style: none; border-width: initial; text-align: justify;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;"><b>Problema</b><o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;"><b>Objetivo</b><o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.55pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;"><b>Plano</b><o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Fraqueza<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Fortalecimento<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.55pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Exercícios conforme protocolo, Kabat<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Espasticidade<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Adequação do tono<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.55pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Alongamento, crioterapia, TENS.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Sensibilidade diminuída<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Estimular percepção sensorial<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.55pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Estimulação sensorial (Rood)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Dor<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Suprimir a fonte de dor<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.55pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">TENS, terapia manual<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Fadiga<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Aumentar e conservar a energia<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.55pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Exercícios conforme protocolo<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 6;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Equilíbrio<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Aumentar equilíbrio<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.55pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Pranchas, bolas suíças, rolos<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 7;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Coordenação<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Estimular o controle<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.55pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Exercícios de Frenkel, Kabat<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 8;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Deambulação/ transferências<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.5pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Mobilidade segura e eficiente<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 153.55pt;" valign="top" width="205"><div class="MsoFooter" style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Reforçar os itens anteriores e treino de marcha</span></div></td></tr>
</tbody></table><br />
<div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">•<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Programa de fortalecimento (Schapiro, 1991):</span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo11; tab-stops: list 54.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Alongamentos<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo11; tab-stops: list 54.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Exercícios à resistência submáxima<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo11; tab-stops: list 54.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Intervalo de <st1:metricconverter productid="1 a" w:st="on">1 a</st1:metricconverter> 5 minutos<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo11; tab-stops: list 54.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Início: 8-10 repetições<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo11; tab-stops: list 54.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Cada 2-3 semanas aumentar 1-2 repetições até 20-25.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo11; tab-stops: list 54.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">6.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Depois disso acrescentar ½ a <st1:metricconverter productid="1 kg" w:st="on">1 kg</st1:metricconverter> e as repetições reduzidas a 8-10<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo11; tab-stops: list 54.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">7.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Temperatura ambiental baixa<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo11; tab-stops: list 54.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></span></div><div class="MsoFooter" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo11; tab-stops: list 54.0pt center 220.95pt right 441.9pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Fim. </b></span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Agradecimentos aos colaboradores do blog.</b></span></span></div></div><div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com10tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-70325251107997377672011-04-22T21:50:00.000-07:002011-05-01T14:12:59.179-07:00Nervos cranianos<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> Nervos que tem origem a partir do encéfalo. Estão distribuídos em algarismo romano sendo que esta numeração acompanha o local de emergência no sentido crânio-caudal. </span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Divisão:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><div style="line-height: 150%;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b></b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="border-collapse: collapse;"></span></span></div><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-yfti-tbllook: 1184;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.45pt;" valign="top" width="175"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Par<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 107.1pt;" valign="top" width="143"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Nervo<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 105.85pt;" valign="top" width="141"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Origem<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 104.85pt;" valign="top" width="140"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Tipo<o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.45pt;" valign="top" width="175"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">I<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 107.1pt;" valign="top" width="143"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Olfativo<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 105.85pt;" valign="top" width="141"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Diencéfalo<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 104.85pt;" valign="top" width="140"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Sensitivo<o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.45pt;" valign="top" width="175"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">II<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 107.1pt;" valign="top" width="143"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Óptico<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 105.85pt;" valign="top" width="141"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Telencéfalo<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 104.85pt;" valign="top" width="140"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Sensitivo<o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.45pt;" valign="top" width="175"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">III<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 107.1pt;" valign="top" width="143"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Óculo-motor<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 105.85pt;" valign="top" width="141"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Tronco encefálico<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 104.85pt;" valign="top" width="140"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Motor<o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.45pt;" valign="top" width="175"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">IV<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 107.1pt;" valign="top" width="143"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Troclear</span></b></div></td><td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 105.85pt;" valign="top" width="141"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Tronco encefálico<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 104.85pt;" valign="top" width="140"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Motor<o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.45pt;" valign="top" width="175"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">V<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 107.1pt;" valign="top" width="143"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Trigêmeo<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 105.85pt;" valign="top" width="141"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Tronco encefálico<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 104.85pt;" valign="top" width="140"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Misto<o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.45pt;" valign="top" width="175"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">VI<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 107.1pt;" valign="top" width="143"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Abducente<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 105.85pt;" valign="top" width="141"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Tronco encefálico<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 104.85pt;" valign="top" width="140"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Motor<o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.45pt;" valign="top" width="175"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">VII<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 107.1pt;" valign="top" width="143"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Facial<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 105.85pt;" valign="top" width="141"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Tronco encefálico<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 104.85pt;" valign="top" width="140"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Misto<o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.45pt;" valign="top" width="175"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">VIII<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 107.1pt;" valign="top" width="143"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Vestíbulo coclear<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 105.85pt;" valign="top" width="141"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Tronco encefálico<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 104.85pt;" valign="top" width="140"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Sensitivo<o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.45pt;" valign="top" width="175"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">IX<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 107.1pt;" valign="top" width="143"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Glossofaríngeo<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 105.85pt;" valign="top" width="141"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Tronco encefálico<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 104.85pt;" valign="top" width="140"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Misto<o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.45pt;" valign="top" width="175"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">X<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 107.1pt;" valign="top" width="143"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Vago<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 105.85pt;" valign="top" width="141"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Tronco encefálico<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 104.85pt;" valign="top" width="140"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Misto<o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.45pt;" valign="top" width="175"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">XI<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 107.1pt;" valign="top" width="143"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Acessório<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 105.85pt;" valign="top" width="141"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Tronco encefálico<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 104.85pt;" valign="top" width="140"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Motor<o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.45pt;" valign="top" width="175"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">XII<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 107.1pt;" valign="top" width="143"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Hipoglosso<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 105.85pt;" valign="top" width="141"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: x-small;">Tronco encefálico<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 104.85pt;" valign="top" width="140"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;">Motor</span><o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
</tbody></table><br />
<div style="line-height: 150%;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Times New Roman'; font-weight: normal;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Nervo olfativo</span></b></span></b></span></div><div style="line-height: 150%;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Origem:</b> bulbo olfatório no diencéfalo. <o:p></o:p></span></div></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Forma de abandono pela caixa craniana: pela lamina crivosa do osso etmóide.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Função:</b> inervar a mucosa da fossa nasal responsável por conduzir o olfato.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Nervo óptico<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Origem:</b> quiasma óptico (cruzamento com nervo esquerdo com o direito). <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Forma de abandono pela caixa craniana: pelo canal óptico. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Função:</b> inervar a retina sendo responsável pela condução da visão. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><br />
<a name='more'></a><br />
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Nervo óculo-motor</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Origem:</b> fossa interpeduncular.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Forma de abandono pela caixa craniana: pela fissura orbital ou orbitaria superior. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b></b></span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Função:</b> inervar a maioria dos músculos da oculomotricidade quais são eles:<o:p></o:p></span></div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Músculo elevador da pálpebra superior – eleva a pálpebra superior<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Músculo reto superior – globo ocular para cima<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Músculo reto inferior – globo ocular para baixo<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Músculo reto medial – globo ocular para o lado<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Músculo obliquo menor – rotaciona lateralmente o globo ocular<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Músculo circulares da pupila – faz miose<o:p></o:p></span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></b><br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Nervo troclear</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Origem:</b> abaixo dos colículos inferiores.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Forma de abandono pela caixa craniana: pela fissura orbital superior. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Função:</b> inervar o músculo grande obliquo ou obliquo maior ou superior, rotacionar medialmente o globo ocular.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Nervo trigêmeo</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Origem na face antero-lateral da ponte. Apresenta três ramos: oftálmico (v1); maxilar (v2); mandibular (v3). Os ramos oftálmico e maxilar são sensitivos e o mandibular é misto. Mesmo assim o nervo trigêmeo é considerado um nervo misto. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span></b><br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ramo oftálmico</span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">: abandona a caixa craniana pela fissura orbital superior; o ramo maxilar pelo canal redondo e o mandibular pelo canal oval. O v1 é responsável por conduzir impulsos nervosos sensitivos gerais das regiões frontal, parte anterior do coro cabeludo, pálpebras superiores, globo ocular, conjuntiva, pirâmide e mucosa nasal, células e seios faciais. Conduz fibras pós-sinápticas do simpático à pupila (fibras radiais). <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ramo maxilar</span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">: conduz impulsos nervosos sensitivos gerais oriundo das regiões jugal (bochecha), asa do nariz, pálpebra inferior, abobada palatina, orofaringe, lábio superior, processo alveolar superior e dentes superiores. Conduz fibras do parassimpático vindas do VII (secreção glândulas lacrimais).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Ramo mandibular</span></b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">: conduz impulsos nervosos sensitivos gerais dos dentes inferiores, lábio inferior, região temporal e mentoniana, 2/3 anteriores da língua e assoalho da boca. Fibras motoras inerva a maioria dos músculos da mastigação e conduz fibras parassimpáticas oriundas do IX e VII pares cranianos para as glândulas salivares maiores (parótida, submandibular e sublingual). <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Observação:</b> Impulsos nervosos sensitivos gerais: tato, temperatura, pressão e dor. Impulsos nervosos sensitivos especiais: gustação, visão, olfato, audição.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Nervo abducente<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Origem:</b> sulco bulbo pontíno próximo a linha media. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Forma de abandono pela caixa craniana: pela fissura orbital superior.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Função:</b> inervar o músculo reto lateral motor.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Nervo facial<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Origem:</b> bulbo pontino lateralmente ao VI, apresenta dois ramos o nervo facial propriamente dito e o facial bis também chamado de intermediário.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Forma de abandono pela caixa craniana: entrando pelo meato acústico interno e saindo pelo forame estilomastóideo. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O <b>nervo facial é misto</b>, o propriamente dito é motor para músculos cutâneos da face, plastima, occipital, auricular do estribo, estiloioideo, ventre posterior do digástrico. O Bis é sensitivo para o meato acústico externo e a concha auricular, sensorial gustativo 2/3 da língua. Motor: Conduz fibras parassimpáticas para glândulas lacrimais, submandibulares, sublinguais e glândulas salivares menores.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">“O olho oculto troca trigêmeos, abusando fácil, vesgo glossítico, vagabundo assessorando hipócritas.”<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Paralisia facial</b> pode ser de foi tipos: <b>central e periférica</b><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Paralisia central</b> – paralisa o terço inferior da hemi-face a lesão esta localizada dentro do SNC a paralisia do lado contrario da lesão e pode ocorrer contrações involuntárias das musculatura facial sobre fortes emoções.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Paralisia periférica</b> – paralise a musculatura facial da hemiface a lesão é no SNP a paralisia é do mesmo lado da lesão e não apresenta contrações involuntárias sobre fortes emoções.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Nervo vestíbulo-coclear<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Origem no sulco bulbo pontino lateralmente ao VII.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">É o único que não abandona a caixa craniana ele entra no meato acústico interno e fica dentro do ouvido interno, apresenta dois ramos: ramo vestibular e ramo coclear. E é sensitivo<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Ramo vestibular:</b> responsável pelo equilíbrio<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Ramo coclear:</b> responsável pela audição<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Nervo glossofaríngeo</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Origem:</b> sulco lateral posterior do bulbo. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Forma de abandono pela caixa craniana: pelo forame jugular. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">É um nervo misto.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Motor</b> – músculo da estilofaringeo e com X par craniano, constritores da faringe e palatofaríngeo.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Sensitivo</b> – cavidade timpânica, trompa auditiva, regiões da tonsilas palatinas (amígdalas), mucosa da faringe e 1/3 posterior da língua (sendo que pode ter sensibilidade geral e gustativa). Conduz fibras parassimpáticas para a glândula salivar parótida (porção motora).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Nervo vago<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Origem sulco lateral posterior do bulbo. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Forma de abandono pela caixa craniana: pelo forame jugular.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">É um nervo misto, ele é sensitivo e motor para faringe, laringe, vísceras da caixa torácica e da cavidade abdominal alta. A ação parassimpática sobre as vísceras e da cavidade abdominal é realizada pelo nervo vago.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Nervo acessório<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Origem:</b> sulco lateral posterior do bulbo e da medula. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Forma de abandono pela caixa craniana: pelo forame jugular.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Apresenta dois ramos: ramo bulbar e ramo medular que se juntam formando o nervo acessório. Nervo motor inerva basicamente o esternocleidomastodeo e o trapézio.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Nervo hipoglosso<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Origem:</b> sulco lateral anterior do bulbo e acima do XI. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Forma de abandono pela caixa craniana: pelo canal do hipoglosso. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Função: inervar os músculos da língua, responsável pela contração coordenada da musculatura da língua.<o:p></o:p></span></div><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 115%;"> </span><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 115%;"><b>Reflexo vago vagal</b> – é desencadeado ou pela irritação química da mucosa nasal, compressão do globo ocular e compressão do plexo hipogástrico (murro na boca do estomago) Ativa a porção parassimpática do vago, chegando a diminuir a freqüência cardíaca e respiratória e da pressão arterial. Exemplo: lança perfume e pressão do globo ocular.</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 115%;"><br />
</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 115%;">fim.</span></div></div><div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2983354035623686358.post-91608456371336458992011-04-17T12:14:00.000-07:002011-05-02T17:06:39.534-07:00Enfisema Subcutâneo<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: center;"><iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="390" src="http://www.youtube.com/embed/9wM0BzE2mmY" title="YouTube video player" width="480"></iframe><br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
<div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><b>Definição</b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O enfisema subcutâneo é uma condição muito rara e geralmente está relacionado com a introdução inadvertida de ar dentro do tecido (como por meio de um pneumomediastino). Também pode ocorrer pela produção de gás dentro do tecido por infecção tal como a <span style="text-decoration: none;">gangrena gasosa</span>. </span><br />
<br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Pode ocorrer na parede intestinal como resultado de uma infecção por <i>Clostridia difficile</i>, como ocorre na <span style="text-decoration: none;">enterocolite necrotizante</span> no recém-nascido. </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">O enfisema subcutâneo pode freqüentemente ser visto como uma saliência lisa na pele. A <span style="text-decoration: none;">palpação</span> da pele produz uma sensação incomum de crepitação à medida que o gás é empurrado no tecido.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"></span><br />
<span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><b><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">Causas comuns:<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;">pneumomediastino<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="text-decoration: none;">gangrena gasosa</span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="text-decoration: none;">enterocolite necrotizante</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="text-decoration: none;"></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 15px; line-height: 17px;">Obs.: Este problema pode ter outras causas.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 15px; line-height: 17px;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif; font-size: 15px; line-height: 17px;"><b>Referência </b></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 15px; line-height: 17px;"></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><span style="font-family: 'Segoe Script', sans-serif;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003286.htm">http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003286.htm</a></span></span></div></div></div><div class="blogger-post-footer">Postagem original <a href=http://terapiadomovimento.blogspot.com/>Terapia Do Movimento</a></div>Unknownnoreply@blogger.com1