Exame Cardíaco
O exame cardíaco envolve a inspeção, palpação e ausculta. A inspeção e palpação do precórdio ajudam identificar o ritmo das pulsações e a área de pulsação máxima criada pela contração ventricular esquerda. Os sons cardíacos, em indivíduos normais, são criados pelo fechamento das válvulas cardíacas. Durante a contração dos ventrículos as válvulas mitrais e tricúspides (átrioventriculares - AV) se fecham produzindo o primeiro som cardíaco.
ü Existem 4 regiões auscultatórias importantes do tórax:
- Foco ou Área Mitral: no 5º espaço intercostal E na linha hemiclavicular
- Foco ou Área pulmonar: no 2º espaço intercostal E / justaesternal
- Foco ou Área aórtica: no 2º espaço intercostal D / justaesternal (muitas vezes o melhor local é entre o 3º e 4º espaço intercostal E /justaesternal →Foco Aórtico Acessório
- Foco ou Área Tricúspide: base do apêndice xifóide, ligeiramente a E.
As Bulhas
1- fechamento dos folhetos
2- vibração das cordoalhas (mais importante, tensão tendínea)
3- contração muscular
4- aceleração sanguínea (entrada de sangue )
5- desaceleração
6- vibração dos vasos
As bulhas podem ser:
ü Normofonéticas
ü Hipofonéticas
ü Hiperfonéticas
Ex: A 1ª bulha hipofonética pode significar: situação de insuficiência mitral, destruição de qualquer um dos componentes das válvulas (doença reumática onde se destróem os folhetos da vv).
A 1ªbulha hiperfonética: estenose mitral, diminuição do canal de passagem de sangue. A vv abre pouco e fecha de uma vez, aumentando o som.
A 3ª bulha: 10% da população
Normalmente significa patologia (ritmo de galope)
É a vibração da parede do VE pelo enchimento rápido
O miocárdio fraco, insuficiente vibra (galope)
A 4ª bulha: ocorre antes da 1ª bulha – é a contração atrial para aumentar o volume do ventrículo.
Sobro
toda vez que tem a interrupção do fluxo laminar formando um turbilhão, podendo ser por estreitamento do vaso.
Sístole e Diástole do Ventrículo
ü Insuficiência Mitral: sopro sistólico
ü Estenose Mitral: sopro diastólico
ü Estenose aórtica: sopro sistólico
ü Insuficiência Aórtica: sopro diastólico
Características Semiológicas dos Sopros
Para avaliação de um sopro é necessário investigar os seguintes parâmetros:
Ø Situação no ciclo cardíaco
-Sopros Sistólicos: classificam-se em:
- De ejeção (causados por estenose da v. aórtica ou pulmonar /com origem na ejeção)
- De regurgitação ( causados por regurgitação dos ventrículos para os átrios, por insuficiência mitral ou tricúspide ou por comunicação entre um ventrículo e outro)
-Sopros Diastólicos
Ocorrem em: estenoses atrioventriculares (mitral e tricúspide) e
Insuficiência das v. aórtica e pulmonar
-Sopros Sistodiastólicos ou contínuos: ocorrem durante toda a sístole e diástole
Ø Localização
- Localiza-se um sopro na área onde é bem mais audível
- Usa-se como ponto de referência as áreas de ausculta
Ø Irradiação
Ø Intensidade
Ø Timbre e Tonalidade
Ø Modificação com a fase da respiração
Ø Modificação com a posição do paciente
Ø Modificação com o exercício físico
0 comentários:
Postar um comentário