Quanto tempo leva o processo de Consolidação das Fraturas?

 A fratura começa a consolidar-se tão logo o osso se quebra. Na ausência de condições patológicas locais e considerando o organismo sadio em boas condições para o processo, a consolidação se processa em uma série de etapas de atividade histológica, bioquímica e biomecânicas de reparação que já são conhecidas há 50 anos, mas que constantemente surgem algumas novidades.

As reparações dos ossos longos são diferentes dos ossos esponjosos. Mas de um modo geral admite-se, que o osso longo fraturado tem cinco etapas no seu processo de reparação, que ocorrem em paralelo, mas que podem ser divididos de forma didática em:

1) Estágio de hematoma;

2) Estágio de proliferação celular;

3) Estágio do calo ou osso primário;

4) Estágio de consolidação;

5) Estágio de remodelação.

O processo de consolidação é variável, é mais rápido em crianças mais novas (levando até +/- 2 semanas), e mais demoradas em crianças de mais idade (em torno de 4 a 6 semanas). No adulto jovem e no idoso o processo não sofre uma influência tão nítida da idade demorando em média 4 a 6 meses para consolidar uma fratura do fêmur ou da tíbia.

As possíveis complicações da consolidação das fraturas têm muitas causas; umas relacionadas ao próprio osso, outras complicações relacionadas ao organismo, e tecidos vizinhos a fratura. Devem-se separar dois conceitos: o de retardo da consolidação, usado quando a fratura teve vários fragmentos, sendo esses móveis, e a fratura demora mais do que os prazos acima referidos para se consolidar, mas com indicação que haverá essa consolidação ao exame radiológico.

E o outro conceito que é a não consolidação em que as extremidades ósseas da fratura tornam-se densas e arredondadas, dando impressão que o processo de reparação chegou ao fim, mas não há consolidação, ficando com o aspecto de uma articulação, esse processo é conhecido como pseudoartrose.

Referências

1) Kapp W, Lindsey RW, Noble PC, Rudersdorf T, Henry P Long-term residual musculoskeletal deficits after femoral shaft fractures treated with intramedullary nailing. J Trauma 2000 ;49(3):446-9

2) Muller CA, Baumgart F, Wahl D, Perren SM, Pfister U-Technical innovations in medullary reaming: reamer design and intramedullary pressure increase. J Trauma 2000;49(3):440-5

3) Bhandari M, Guyatt GH, Tong D, Adili A, Shaughnessy SG - Reamed versus nonreamed intramedullary nailing of lower extremity long bone fractures: a systematic overview and meta-analysis. J Orthop Trauma 2000 ;14(1):2-9