BRUNNER e SUDDARTH, afirmam que nem sempre é necessário instilar soro fisiológico nas vias aéreas e é muito claro e específico quanto às orientações para a sua utilização, transcritas na integra abaixo.
Orientações para Aspiração Traqueal
- Equipamento
- Cateteres de aspiração
- Luvas
- Óculos para proteção ocular
- Cuba para soro fisiológico estéril para irrigação
- Ambu de ressuscitação manual com oxigênio suplementar
- Fonte de aspiração
Procedimento
1. Explicar o procedimento para o paciente antes de iniciar e oferecer tranquilização durante a aspiração; o paciente pode ficar apreensivo em relação ao sufocamento e à incapacidade de comunicar.
2. Iniciar lavando as mãos completamente.
3. Ligar a fonte de aspiração (a pressão não deve exceder 120 mm Hg).
4. Abrir o pacote do cateter de aspiração.
5. Encher a cuba com soro fisiológico estéril.
6. Ventilar o paciente com a bolsa de ressuscitação e oxigênio em alto fluxo.
7. Vestir a luva estéril na mão dominante.
8. Pegar o cateter de aspiração com a mão enluvada e conectá-lo à aspiração.
9. Hiperinflar ou hiperoxigenar os pulmões do paciente com várias respirações profundas, utilizando a bolsa de ressuscitação manual. Instilar soro fisiológico dentro das vias aéreas APENAS SE existirem secreções espessas e tenazes.
10. Inserir o cateter de aspiração só até o final do tubo sem exercer aspiração, distante o bastante para estimular o reflexo da tosse.
11. Aplicar aspiração enquanto retira e, delicadamente, gira o cateter 360º (por não mais do que 10 a 15 segundos, porque hipóxia e arritmias podem se desenvolver, levando à parada cardíaca).
12. Reoxigener e inflar os pulmões do paciente por várias respirações.
13. Repetir as primeiras três etapas até que as vias aéreas estejam limpas.
14. Enxaguar o cateter na cuba com o soro fisiológico entre as aspirações, SE NECESSÁRIO.
15. Aspirar a cavidade orofaríngea após finalizar a aspiração traqueal.
16. Enxaguar o cateter de aspiração.
17. Descartar o cateter, as luvas e a cuba adequadamente.
Fonte: BRUNNER e SUDDARTH, 2002, pág. 487.